Расширенные и суженные зрачки у малыша. Что делать, если расширены зрачки? Какие могут быть причины. Различные хронические энцефалопатии

Глаза часто называют зеркалом души, а для врачей они являются еще и индикатором здоровья. Широкие зрачки могут вызывать интерес и притягивать взгляд, а в некоторых случаях это может свидетельствовать о наличии различных патологий в организме.

Зрачок – это черный круг, который расположен в середине глаза. Благодаря изменению диаметра зрачка, радужка может регулировать количество света, которое должно попасть на сетчатку. При измерении диаметра зрачка учитывается уровень освещенности.

В темноте он расширяется, а при ярком свете черный круг максимально уменьшается. При этом в абсолютной темноте они увеличиваются почти в два раза. Таким образом мозг с помощью зрачков пытается получить максимум информации об окружающей его среде. Если же независимо от уровня света зрачки всегда расширенные, это является серьезным поводом обратиться к специалисту.

Увеличенные зрачки могут быть как показателем нормы, так и сигналом тревоги. Если вы заметили, что радужные отверстия остаются увеличенными на протяжении длительного периода времени, лучше обратиться к специалисту. Специалисты называют увеличение зрачков мидриазом.

Отчего он возникает?

Физиологические причины

На диаметр черного круга радужки влияют следующие факторы:

• смена освещения. Наш глаз устроен таким образом, чтобы защищать сетчатку от агрессивных факторов внешней среды, в том числе и ультрафиолетового излучения;
• повышенная физическая активность;
• болезненные ощущения;
• эмоциональный всплеск. Агрессия, гнев, злоба – все это вызывает приступ адреналина, на что не могут не реагировать зрачки. Подобное состояние человек может испытать при испуге в тот момент, когда он полностью сконцентрирован на каком-то процессе. Не всегда отрицательные эмоции вызывают мидриаз. Выброс эндорфинов вследствие положительных эмоций также вызывает изменение диаметра зрачков;
• некоторые медикаменты: Атропин, Адреналин, Гоматропин, Скопаламин;
• запахи.

Важно! По мнению психологов, у открытых и общительных людей чаще бывают большие зрачки, тогда как у пессимистов они чаще сужены.

Повышенный интерес к чему-то – это еще один провоцирующий фактор мидриаза. Однажды было проведено исследование, в ходе которого выяснилось, что у женщин зрачки расширялись при просмотре иллюстраций с маленькими детьми, а у мужчин подобное состояние наблюдалось при просмотре картинок с обнаженными женщинами.

Кроме того, чрезмерное употребление алкогольных напитков, прием психотропных и наркотических средств может вызвать мидриаз.

В темноте черные круги увеличиваются

Почему у ребенка появляется мидриаз? Зрачки у ребенка первых месяцев жизни практически всегда увеличены, и это не должно становиться поводом для беспокойства. Новорожденные узнают лучше окружающий мир. Также это может происходить на подсознательном уровне, когда малыш хочет привлечь внимание мамы.

Патологические причины

Далеко не всегда мидриаз обусловлен физиологическими факторами. К сожалению, изменение диаметра зрачка может указывать на всевозможные нарушения в организме:

• повреждение зрительного нерва;
• травмы головы или глаз;
• воспалительные процессы;
• инсульт;
• эпилепсия;
• перепады артериального давления;
• эндокринные нарушения;
• офтальмологические заболевания;
• новообразования;
• аневризма артерии;
• кислородное голодание;
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушения со стороны нервной системы;
• интоксикация.

Вызывать мидриаз у человека могут и психологические проблемы. Ужас, сильный страх, пребывание в экстремальных условиях – все это может приводить к изменению диаметра зрачка.

Эмоциональный всплеск – это еще одна причина мидриаза

Если вы заметили у человека следующие признаки, это значит, что, скорее всего, причиной мидриаза послужили наркотические вещества:

• красные глаза с бликами на свету, или еще их называют «стеклянные глаза»;
• при ярком освещении зрачки практически не сужаются;
• потеря веса;
• темные круги под глазами;
• жажда и сухость во рту;
• в глазах четко обозначены красные сосуды.

Проблема наркотической зависимости актуальна в наше время, особенно среди молодежи. Если вы заметили изменение настроения у подростка, он стал нервным, раздражительным, у него постоянно расширены зрачки, тогда есть смысл выяснить, не стал ли он жертвой наркотиков.

Если мидриаз сопровождается головной болью, это может быть признаком мигренеподобного состояния. При этом один зрачок больше другого, а боль наблюдается только с одной части головы.

При заболеваниях щитовидки диаметр зрачка увеличивается в утреннее время

Если же состояние было спровоцировано черепно-мозговой травмой, кроме мидриаза, больные жалуются на такие симптомы:

• головокружение;
• головная боль;
• нарушение координация;
• тошнота и рвота.

Проблемы с щитовидной железой являются еще одной причиной того, что начинают увеличиваться зрачки. В этом случае появляются такие симптомы: учащенный пульс, паника, беспокойство, плохой сон, раздражительность, повышенный аппетит. Эти признаки говорят о чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы.

Если мидриаз сопровождается гиперемией, это может быть признаком глаукомы (повышенного внутриглазного давления). Наряду с этим, появляются боли и помутнение в глазах. Если вовремя не лечить глаукому и не убрать ее причину, можно полностью лишиться зрения.

О том, что мидриаз не вызван патологическими причинами, можно понять по следующим признакам:

• зрачки реагируют на изменение света: при направлении яркого света зрачки сужаются;
• человека не затруднит надуть щеки, сделать оскал или зажмуриться, при этом все действия будут симметричными;
• будут отсутствовать боль, краснота и слезотечение;
• отсутствие тошноты и рвоты;
• сохранена чувствительность конечностей;
• температура тела в норме.

Зрачки могут быть велики из-за наркотической зависимости

Расширение одного зрачка

Специалисты называют такое состояние анизокорией. Если при этом присутствует реакция на свет, разницу лучше видно в темноте, а также отсутствует двоение в глазах, затуманивание зрения, светобоязнь, то анизокория является физиологической. Наряду с этим, если в глаз закапать капли, расширяющие зрачок, то разница исчезает.

Увеличение правого или левого зрачка с нормальной реакцией на свет может говорить о наличии таких заболеваний:

• паралич глазодвигательного нерва;
• мигрень;
• аневризма аорты;
• иридоциклит – воспаление радужки;
• глаукома.

Расширить зрачки можно в домашних условиях такими методами:

• зайдите в темное помещение и пробудьте там около десяти минут;
• посмотрите на того, кого любите или в уме представьте этого человека;
• посмотрите страшный фильм, чтобы вызвать испуг.

Что делать при расширении зрачка?

При появлении нижеуказанных симптомов незамедлительно вызовите бригаду скорой помощи:

• тошнота и рвота;
• головная боль и головокружение;
• сонливость;
• неадекватное поведение;
• несимметричное лицо;
• нарушение двигательной активности и чувствительности.

Что сделать, знает опытный специалист. Даже если вам кажется, что мидриаз – это в вашем случае показатель нормы, запишитесь к офтальмологу, пусть он подтвердит ваши предположения.

Резюме

Мидриаз – это состояние, при котором зрачки глаза расширяются. Вызвать такое изменение могут физиологические причины, но иногда человек с большим зрачком нуждается в серьезном обследовании. Причины мидриаза бывают довольно опасными, например, спровоцировать его появление может глаукома, опухоли мозга, аневризма аорты.

Мидриаз может появиться с двух сторон, но если один только зрачок увеличился, лучше посетите офтальмолога во избежание развития опасных нарушений. Вызвать расширение зрачка могут и медикаментозные средства, отчего самолечение недопустимо. На вопрос о том, как устранить мидриаз в вашем конкретном случае, сможет ответить специалист после проведения обследования.

Если родители заметили, что у ребенка расширенные зрачки, рекомендуется не оставлять такую аномалию без должного внимания. Существует достаточно большое количество причин, которые способны вызвать увеличение отверстия в радужной оболочке. Некоторые из них безобидны, но есть другие факторы, которые представляют серьезную опасность.

Провокаторы мидриаза

Расширение зрачка, т.е. мидриаз происходит за счет работы мышц глаза. При нормальном функционировании органов зрения отверстие в радужной оболочке постоянно меняет свой диаметр. В движение мышцы приводит свет.

Если ребенок находится в темном помещении, то его зрачки расширяются. Таким образом, глаз дает возможность пропустить больше световых лучей на сетчатку, что позволит получить более качественное изображение.

Расширенные зрачки у ребенка практически моментально уменьшатся в диаметре, если он посмотрит на свет. Сужение диаметра отверстия также дает возможность предотвратить повреждение глаза. Когда же глаза перестают реагировать на свет, т. е. зрачки остаются все время широкие — это свидетельствует об отклонении.

Когда наблюдаются расширенные зрачки у ребенка, причины могут быть следующими:

1. Адаптация к окружающему миру . У новорожденного малыша еще несовершенно работают многие органы и системы. Чтобы произошла полная фокусировка зрения, ребенку потребуется около 3 месяцев, но как правило, зрачки начинают реагировать на световой раздражитель приблизительно через 2 недели. В это время родители могут наблюдать и другие аномалии глаз. Младенец может косить, смотреть в разные стороны, или его глаза будут блуждать. Если отверстие в радужной оболочке остается расширенным после 3 месяцев, рекомендуется обратиться к офтальмологу.
2. Длительное пребывание в темном помещении . Если малыш все время находится в комнате с плохим освещением, много смотрит телевизор или играет на компьютере, то его глаза начинают адаптироваться к мраку. При данных обстоятельствах расширение зрачков не устойчивое, т. е. требуется больше времени для того, чтобы их диаметр стал меньше.
3. Эмоциональное состояние малыша тоже способно влиять на движение мышц, но незначительно. Любая эмоция приводит к выбросу в кровь соответствующих гормонов. Они учащают сердцебиение, и расширяют зрачки. Такая работа органов зрения считается нормальной.

Увеличить зрачки могут специальные лекарственные препараты. Их применяют в процессе диагностики (к примеру при осмотре глазного дна) или во время лечения уже имеющейся патологии органов зрения.

Патологические источники проблемы

Физиологические причины, которые объясняют, почему у ребенка расширенные зрачки, не представляют угрозы, в отличие от патологических. Родители должны понимать, что не все заболевания сопровождаются изменением общего самочувствия ребенка.

Поэтому если наблюдается устойчивое расширение отверстия радужной оболочки, можно сделать предположение о следующих источниках аномального процесса:

Патологический процесс, который происходит в организме, не всегда увеличивает сразу оба зрачка. Асимметричное расширение отверстия в радужной оболочке может иметь такие же причины, как и мидриаз обоих глаз.

Синдром Эйди-Холмса — еще одно заболевание, которое может провоцировать увеличение диаметра зрачка. Синдром характеризуется частичным или полным параличом мышц глаза. У детей синдром диагностируется редко.

Кроме отсутствия реакции на свет, форма отверстия в радужной оболочке может деформироваться. Причины развития данного патологического процесса на сегодняшний день остаются точно неизвестными, а это значит, что нет специального лечения.

Методы устранения аномалии

Любые отклонения у детей в физиологии от нормы должны быть обязательно исследованы. Ранняя диагностика дает возможность своевременно выявить патологический процесс, что значительно увеличивает шансы на успешное и быстрое лечение.

• После того как будет установлена основная причина, которая спровоцировала устойчивое расширение зрачков, офтальмолог назначит ребенку соответствующее лечение: консервативное или хирургическое.
• Если большие зрачки стали причиной длительного пребывания ребенка в плохо освещаемом помещении, то достаточно сменить настольную лампу или раздвинуть шторы.
• Дополнительно рекомендуется делать специальную зарядку для глаз и ограничивать время просмотра телевизора и компьютерных игр.

Игнорирование данными советами может стать причиной ухудшения остроты зрения.

Видео

Расширение зрачков может произойти из-за естественных причин или же это может быть симптомом появившегося заболевания, которые появляются у людей разных возрастов.

Расширенные зрачки также называют мидриаз, что значит зрачок с расширенным диаметром.

Зрачок меняет размер из-за сокращения циркулярной и радиальной мышц. Циркулярная мышца отвечает за сужение, а радиальная за его расширение.

Расширенные зрачки, естественные причины:

1. реакция на свет. Проявляется у людей всех возрастов. При отсутствии прочих симптомов какого-либо заболевания, переживать не стоит;
2. реакция на глазные капли. Некоторые из методов лечения глаз вызывают расширение зрачков, но постепенно реакция сходит на нет и не возникает никаких негативных последствий;
3. реакция на темноту;
4. стресс;
5. влечение к противоположному полу.

Учёными во время исследования было выявлено, что расширенные зрачки также являются реакцией на:

1. обнажённых женщин у мужчин;
2. детей у женщин.

Из этого можно сделать вывод, исключая медицинские причины у людей могут быть расширены зрачки когда они видят то, что им нравится.

Помимо естественных причин, почему зрачки расширяются?

Они могут расширяться вследствие появления и развития патологий и болезней в организме человека.

К подобным патологиям относятся:

1. аневризма;
2. поражение глазного нерва;
3. появление и развитие опухоли мозга;
4. повышение глазного давления, вызванное появлением глаукомы;
5. продолжительные и частые мигрени;
6. опухоль лимфатического узла, расположенной в верхней части грудной клетки;
7. сахарный диабет;
8. контузия;
9. недостаток кислорода;
10. травма черепа;
11. реакция на приём лекарств;
12. внутричерепное давление;
13. интоксикация организма;
14. эпилепсия;
15. глисты.

Широкие зрачки в большинстве случаев можно наблюдать при употреблении наркотиков, проявлении болезни и получении травмы.

Известно, что зрачки могут увеличиваться в темноте, это позволяет человеку лучше видеть в темноте. Однако если при выходе на свет не расширяются зрачки - это может быть симптомом интоксикации организма. В этом случае следует без промедления обратиться к врачу.

Синдром Эйди-Холмса

Синдром Эйди-Холмса или по-другому синдром расширенного зрачка. Характерен параличом глазных мышц, в результате чего глаза теряют чувствительность к свету.

Главный признак синдрома Эйди-Холмса - расширенный зрачок, но его диаметр может быть разным. Когда человек с этим синдромом рассматривает что-либо с близкого расстояния, зрачок сужается, а после моментально расширяется. Зрение при синдроме Эйди-Холмса значительно падает.

Некоторые из факторов, провоцирующих его появление:

1. нарушение метаболизма;
2. повреждённые реснитчатого узла. Это вызывает нарушение иннервации цилиарной мышцы и сфинктера радужной оболочки. Из-за этого происходит расширение зрачков и появляется близорукость;
3. авитаминоз;
4. инфекционные заболевания.
5. симптомы синдрома Эйди-Холмса:
6. зрачок увеличивается только на одном глазе;
7. слабая реакция на свет или полное её отсутствие.

Синдром чаще всего проявляется у женщин, после 30 лет. Возможно, восстановить зрение, которое упало вследствие развития синдрома, а реакция на свет может быть утрачена без возможности восстановления.

Психологические факторы

Нервная система имеет прямое влияние на глазные нервы, так же как и эмоциональная стабильность человека. Из-за эмоциональной нестабильности происходит выброс гормонов в кровь. В результате этого происходит увеличение зрачков.

Причины, из-за которых происходит расширение зрачков:

• испуг;
• страх;
• экстремальная ситуация;
• приступы агрессии;
• грусть.

Если были замечены подобные причины нужно обязательно обратиться к специалистам за медицинской помощью.

Бывают случаи, когда расширение вызвано генетическими факторами и сопровождаться определёнными признаками:

• покраснение глаз;
• рези и боль в глазах;
• искажение зрения при ярком свете. Могут появляться пятна в глазах или резкие вспышки;
• снижение остроты зрения.
• человек с этими симптомами практически слеп в темноте.

Употребление сторонних веществ

Помимо прочих факторов, на увеличение человеческих зрачков влияют алкогольные и наркотические вещества. После их употребления зрачок находится в расширенном состоянии ещё как минимум двое суток.

Помимо того, что у человека принявшего наркотики расширены зрачки, их употребление можно распознать по ряду признаков:

1. покраснение и блеск глаз;
2. отсутствие реакции на свет;
3. чётко выраженные сосуды в глазах;
4. нездоровый вид кожи. Бледная или болезненно-жёлтая;
5. плохая координация;
6. изменение речи. Замедленная, ускоренная или излишне чёткая.

Мидриаз у подростков

Чаще всего расширенные зрачки у подростка из-за употребления наркотических веществ или употребления алкоголя. Родители должны быть очень внимательны и обращать внимание на состояние ребёнка.

Употребление наркотиков не так легко распознать как употребление алкоголя. Приём наркотиков не сопровождается специфическим запахом в отличие от алкогольных напитков.

Кроме расширенных зрачков, есть признаки на которые в первую очередь нужно обращать внимание:

1. повышенная возбудимость или слабость;
2. перепады настроения без видимой на то причины;
3. бессонница;
4. сильная жажда;
5. нездоровый вид: круги под глазами и сильная потеря в весе.

Однако стоит помнить, что наличие одного из этих признаков может быть предвестником заболевания. Например, глисты сопровождается кругами под глазами, бессонницей, потерей веса. А также у заражённого постоянно расширенные зрачки.

Если проявились один или несколько признаков лучше сводить ребёнка к специалисту и решить проблему пока не стало поздно.

Постоянно расширены зрачки

Если зрачки находятся в расширенном состоянии постоянно - это может быть признаком повреждения глазных нервов и утрате чувствительности зрачков к свету. При этом когда человек смотрит на свет начинаются боли в глазах.

Людям, у которых наблюдаются эти симптомы нужно быть осторожными в темноте, поскольку видеть в темноте они практически не смогут. Желательно не садиться за руль в ночное время суток.

Подобная проблема зрения характерна для взрослых людей. Так как у детей глаза чувствительнее к свету.

Не следует относиться к появлению подобных симптомов спустя рукава. Необходимо сразу же обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение пока не произошли необратимые повреждения глаз.

Обновление: Октябрь 2018

Зрачок, круг черного цвета в средине глаза, на самом деле является отверстием в радужной оболочке. Путем изменения диаметра зрачка радужка регулирует, сколько света должно попасть на сетчатку – ту структуру, на которой формируется изображение увиденного.

Диаметр зрачка должен изменяться с учетом освещенности: в темноте он должен быть расширен до 6-8 мм, при средней освещенности – 2-4 мм, если же яркий свет направить прямо в глаза, зрачок должен стать совсем маленьким, менее 2 мм. Если же, независимо от яркости света окружающей среды, зрачки остаются постоянно расширенными, это повод для скрупулезного обследования. А о том, какие могут быть причины этого состояния, мы поговорим ниже.

Как регулируется диаметр зрачка

Решает, каким быть зрачку, несколько структур. Основной «командир» — вегетативная нервная система (она несет команды ко всем внутренним органам):

• симпатическая часть этой системы иннервирует мышцу, расширяющую зрачок, поэтому ее стимуляция (при стрессе, страхе, взгляде на человека, который нравится) приводит к тому, что зрачок расширяется (возникает мидриаз);
• парасимпатическая нервная система «командует» противоположной структурой – мышцей, суживающей зрачок. Поэтому ее стимуляция (например, при приеме соответствующих препаратов) вызывает появление точечного зрачка.

Диаметр зрачка регулируется рефлекторно, в зависимости от освещенности среды, в которой находится человек. Но если при выходе на свет зрачок суживается за 5 секунд (а если свет яркий, то и за менее длительное время), то при обратной ситуации, расширение зрачка происходит более длительно – в течение 5 минут.

Причиной мидриаза может становиться поражение 3 пары черепно-мозговых нервов, в составе которых идут парасимпатические волокна.

Регулируется вегетативная нервная система центрами, находящимися в гипоталамусе, а также коре полушарий головного мозга. Поэтому поражение коры (например, при ее воспалении, отеке или опухолях) или гипоталамуса может становиться причинами расширения зрачков.

Также мидриаз может наблюдаться и при поражении мышц: суживающей зрачок или расширяющей его.

Классификация мидриаза

В зависимости от причин, выделяют несколько видов расширенных зрачков:

1. Паралитический мидриаз. Он возникает, когда вследствие различных воздействий происходит поражение глазодвигательного нерва. Из-за этого развивается паралич (то есть обездвиживание) мышцы, которая должна сужать зрачок – последний остается в постоянно расширенном состоянии. Основные причины состояния: гидроцефалия, менингит, эпилепсия, туберкулез или сифилис.
2. Спастическая форма мидриаза. В этом случае происходит спазм мускула, расширяющего зрачок, в результате чего он перестает функционировать (обычно это временное явление). Причиной спастического мидриаза является раздражение шейного отдела центрального органа симпатической нервной системы – симпатического ствола. Также данный тип поражения появляется при употреблении средств, взаимодействующих с рецепторами (особыми белками на клетках), которые чувствительны к норадреналину или адреналину. Может встречаться при заболеваниях печени, легких, сердца, почек, при этом чаще бывает односторонним.
3. Медикаментозная форма мидриаза. Он возникает при приеме медикаментов, которые будут или вызывать паралич сфинктера зрачка, или спазм его расширителя. Зачастую это происходит под действием офтальмологических капель («Атропин», «Мидриацил», «Скополамин»), после использования которых врач собирается детально изучить глазное дно, но может возникать и при лечении язвенной болезни или панкреатита, когда используются препараты типа «Платифиллин».
4. Травматический мидриаз. Он возникает при ушибе структур глаза, а также при операциях на структурах глаза.
5. Произвольная форма расширения зрачка. Произвольным в медицине называют явление, возникающее по воле человека. Поэтому произвольный мидриаз – это который возник в результате желания самого человека.

Различают и такую форму мидриаза, когда на свету зрачок расширяется, а в темноте, наоборот, суживается. Это может развиваться при туберкулезном или сифилитическом поражении головного мозга, тяжелых неврозах.

Наиболее опасное состояние

Если, кроме расширенных на свету зрачков отмечаются симптомы, которые мы опишем чуть ниже, срочно обращайтесь к врачу-невропатологу. Это может быть синдром дислокации мозга – состояния, когда головной мозг сдвигается (вследствие воспаления, опухолей, гематом, абсцессов, черепно-мозговой травмы, перекрытия венозных синусов и многих других причин). Опасность состоит в том, что когда этот главный орган ЦНС попадает какой-то своей частью в крупное отверстие черепа, он в нем ущемляется (то есть костным кольцом передавливаются сосуды). Это вызывает отмирание «вставившейся» в кость части мозга и, если она большая или жизненно важная (как ствол мозга), человек гибнет.

О том, что промедление с диагностикой и оказанием медицинской помощи очень опасно, скажут такие симптомы:

• головная боль;
• угнетение сознания (человек становится как будто сонливым, если его будить, он вначале будет отвечать односложно, а потом и вовсе перестанет это делать);
• нерегулярность дыхательного ритма;
• наклон головы в одну из сторон;
• нарушение движений и чувствительности всех конечностей.

Физиологические причины расширения зрачка

Причины, почему расширены зрачки, не обязательно должны быть связаны с болезнью. Это может быть:

1. недостаточное освещение, в котором вы рассматриваете зрачки. В этом случае темный кружок посредине радужки может достигать 8 мм, и даже после выхода на свет он может оставаться увеличенным в течение 1-2 минут;
2. человек, у которого наблюдается мидриаз, сейчас испытывает сильные эмоции. Это может быть паника, страх, гнев – все то, что вызывает выброс в кровь адреналина и его воздействие на симпатическую нервную систему, расширяющую зрачок;
3. если человек, зрачки которого расширены, смотрит на предмет своей симпатии/ любви или думает о нем. Причина мидриаза в этом случае та же – активация симпатической нервной системы.

Как понять, что расширение зрачков вызвано причинами, не связанными с болезнью? В этом случае:

• Зрачки реагируют на свет: если направить свет от лампочки или фонарика в оба глаза – зрачок сузится сразу же, если же свет фонарика направить на один глаз, сузиться должны оба зрачка одновременно, за секунду или меньше.
• Человек может надуть щеки, оскалить зубы, крепко зажмуриться – и при этом его лицо будет симметрично: никаких опущений угла рта, неполного прикрытия глаза, выдувания воздуха из провисающей щеки.
• Не болят глаза; они не покраснели и не слезятся.
• Нет головной боли и тошноты, особенно в утреннее время.
• Чувствительность рук и ног, а также движения в них сохранены.
• Температура тела – не выше и не ниже нормальных значений.

Расширены оба зрачка

Здесь могут быть 2 ситуации: зрачки реагируют на свет или нет. Для каждой из них характерны свои причины, которые мы и рассмотрим.

Мидриаз с сохраненной реакцией обоих зрачков на свет

Если зрачки всегда (или часто) расширены, но если направить на них свет, они суживаются, это может говорить о таких причинах:

Преэклампсия беременных

Преэклампсия – это состояние, которое возникает во второй половине беременности как реакция отдельных женщин на развивающийся плод. Она проявляется повышением артериального давления, отеками, которые начинаются с ног, но могут «подниматься» и выше, распространяясь по всему телу, появлением белка в моче.

Зрачки расширяются, если течение преэклампсии становится тяжелым и может перейти в эклампсию – состояние с появлением судорог, опасное для жизни. Это сопровождается такими симптомами:

• головная боль;
• ухудшение зрения;
• неясность сознания;
• повышение артериального давления;
• уменьшение количества мочи;
• чувство нехватки воздуха.

Любой из этих признаков у беременных (особенно снижение количества мочи, на которое не все женщины обращают внимание) – повод для экстренной госпитализации в акушерский стационар (роддом). Ехать нужно только машиной «Скорой помощи», так как при транспортировке могут развиться судороги и остановка дыхания.

Особенно бдительными нужно быть таким беременным:

• когда уже есть преэклампсия, и она сочетается с антифосфолипидным синдромом;
• чьи близкие родственницы перенесли преэклампсию или эклампсию;
• если предыдущие беременности протекали с эклампсией или преэклампсией;
• если женщина вынашивает более 1 ребенка;
• если она больна: гипертонической болезнью, болезнями почек, сердца и сосудов, сахарным диабетом;
• если беременная страдает ожирением с индексом массы тела более 35;
• когда беременность – первая;
• если возраст старше 40 лет;
• если между родами прошло более 10 лет.

О том, что эклампсия уже началась, скажут головная боль, боль в верхних отделах живота, подергивания мышц лица и верхних конечностей.

Ушиб головного мозга

Сотрясение головного мозга, при котором не происходит повреждения самого мозга и после травмы может кратковременно (до 5 минут) теряться сознание, расширением зрачков не сопровождается. Так бывает только при ушибе, когда ткани мозга травмируются.

Ушиб, сопровождающийся расширением зрачков, говорит о тяжелой степени повреждения мозга. Для него характерны и другие симптомы:

• потеря сознания сразу после травмы – более 5 минут;
• потеря адекватности с двигательным возбуждением;
• нарушение глотания;
• может быть нарушение двигательной активности конечностей;
• непроизвольные движения глазными яблоками в стороны или вверх-вниз.

Различные хронические энцефалопатии

Энцефалопатия – это общее название для невоспалительных и неопухолевых заболеваний головного мозга. Оно развивается вследствие разных причин:

• хронического приема алкоголя;
• после сильной травмы головы или вследствие постоянных травм (например, у боксеров, футболистов);
• сахарного диабета;
• перенесенного менингита или энцефалита;
• выкуривания более 1 пачки сигарет в сутки;
• гипертонической болезни;
• атеросклероза сосудов, питающих мозг;
• наркомании;
• постоянно повышенного внутричерепного давления;
• вегето-сосудистой дистонии.

Больного с энцефалопатией больше отличает не расширение зрачков, а изменение личности: безынициативность, ухудшение памяти, сужение круга интересов, раздражительность, рассеянность, дневная сонливость. Человека также беспокоит постоянный шум, появляющийся в голове, частые головные боли и головокружения.

Шизофрения

Заболевание проявляется различными симптомами, которые могут наблюдаться в любом сочетании:

• бред;
• галлюцинации;
• дезориентация;
• апатия;
• психозы;
• социальная изоляция.

На этом фоне может быть заметно, что у человека расширены зрачки. Иногда трудно отличить шизофрению от симптоматики, которая наблюдается при приеме наркотических или психотропных средств, поэтому нужен осмотр специалиста.

Опухоль головного мозга

Иногда первыми симптомами опухоли, развивающейся или в затылочной доле мозга, или сдавливающей пути, по которым идет информация от сетчатки глаза к мозгу, являются:

• расширение зрачков;
• «мушки» перед глазами.

Потом нарушения зрения прогрессируют: оно утрачивается на обоих глазах на половине полей зрения. Может развиваться состояние, когда человек перестает распознавать письменный текст или узнавать изображение.

Кроме того, с ростом опухоли будет отмечаться головная боль, тошнота, могут появляться другие нарушения, симптомы которых зависят от того, куда давит опухоль.

Острая алкогольная или никотиновая интоксикация

На фоне приема большого количества никотина или алкоголя наблюдаются расширенные зрачки. Кроме этого, отмечаются расстройства координации, внимания и памяти. Сильно страдает четкость речи и адекватность поведения. От других заболеваний (например, менингита или психоза) алкогольное опьянение или никотиновая интоксикация отличается выраженным специфическим запахом изо рта. Чаще развивается у мужчины, в отличие от остальных болезней, которые в равной степени могут развиться у представителей обоих полов.

Это состояние отличается от хронической энцефалопатии, когда мозг страдает из-за того, что человек постоянно употребляет алкоголь или курит: после выведения основных продуктов распада алкоголя или никотина зрачки возвращают свою нормальную ширину.

Гипертиреоз

Так называется состояние, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно – сама или под воздействием управляющих органов: гипоталамуса или гипофиза (они могут давать «неправильные» команды здоровой щитовидной железе).

Проявляется гипертиреоз:

• увеличением частоты пульса;
• снижением веса;
• повышением аппетита;
• снижением веса;
• приступами боли в животе;
• беспокойством, мышечной дрожью;
• снижение либидо;
• у женщин может быть нарушение менструального цикла.

Если расширены оба зрачка и у них отсутствует реакция на свет

Поговорим о том, что значат расширенные зрачки, когда реакция их на свет отсутствует. Такое может случиться при следующих состояниях.

Воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит)

Эти патологии трудно отличимы друг от друга, поэтому будем их рассматривать вместе. Они проявляются:

• повышением температуры тела;
• головной болью;
• невозможностью достать подбородком до грудины;
• тошнотой, иногда – рвотой;
• галлюцинациях.

Менингит может проявляться болью в пояснице вместе или вместо головной боли – когда воспалена оболочка не головного, а спинного мозга. Тогда как для энцефалита характерно присоединение к указанным выше симптомам очаговой симптоматики: опущение одного из век, опущение одного уголка рта, отклонение языка от средней линии.

Прием наркотических, ядовитых или психотропных средств

Состояния, когда часто, но не все время расширены зрачки, может говорить о приеме наркотиков. Тогда кроме этого симптома можно будет отметить ряд других:

• перепады настроения;
• неадекватность поведения, склонность к раздражительности, нервозности;
• глаза красные, «стеклянные», зрачки без реакции на свет;
• постоянная жажда;
• сухие губы;
• нарушение сна;
• отсутствие запаха алкоголя или табака изо рта.

Проблема приема наркотиков и ненаркотических веществ, воздействующих на ЦНС, больше характерна для подростков обоего пола, а также молодых мужчин с неуравновешенным характером.

Симптомы употребления средств, воздействующих на нервную систему, зависят от вида этого средства:

1. При употреблении конопли отмечается покраснение глаз, губ. Подросток чересчур активен, быстро говорит и передвигается. Чуть позже появляется повышенный аппетит, когда подросток готов есть (и с удовольствием это делает) несовместимые по вкусовым качествам продукты.
2. Препараты на основе морфина не расширяют, а, наоборот, суживают зрачки.
3. Расширенные зрачки у подростка могут быть при употреблении психостимуляторов. Здесь, как и в результате употребления каннабиоидов, отмечается повышенное настроение, оживленность подростка. Он готов совершат различные экстремальные и необдуманные поступки, может не спать несколько ночей
4. Мидриаз может быть вызван препаратами-галлюциногенами (например, ЛСД). Заметно странное поведение подростка: он разговаривает сам с собой, отвечает на вопросы, звучащие у него в голове.
5. Расширение зрачков может развиваться в ответ на вдыхание паров таких средств бытовой химии: цианакрилатного клея, бензина, ацетона.

Ботулизм

Это заболевание развивается вследствие попадания в кишечник, а из него в кровь, а потом – в нервную систему ботулинического токсина. Последний может содержаться в вяленой и сушеной рыбе, консервах, некоторых колбасах и других продуктах питания. Частично инактивируется этиловым спиртом.

Заболевание характеризуется такими симптомами:

• первым симптомом может становиться одно- или двухкратное послабление стула, но это – не обязательный признак;
• возникает двоение в глазах, становится невозможно прочитать текст – он расплывается. Причина этого – сильно расширенные зрачки, которые не реагируют на свет;
• появляется вздутие живота, плохо отходят или вообще не отходят газы; может быть рвота. Это обусловлено параличом мышц кишечника;
• в тяжелых случаях человек поперхивается при глотании или вообще (из-за паралича мышц глотки) не может глотать;
• при тяжелом течении при полностью ясном сознании может наступить остановка дыхания. До этого человеку становится тяжело дышать.

Поэтому, если расширение зрачков появилось в течение первых двух суток после употребления речной рыбы в виде сухой или вяленой, консерв или колбас, нужна срочная госпитализация.

Отек мозга

Это состояние, которое может развиваться в результате множества факторов: воспаления его участка, инсульта, отравления нервной системы продуктами, образующимися при тяжелом поражении печени или почек, при отравлении ядовитыми веществами и при сильном повышении или снижении уровня сахара в крови. Проявляется отек мозга нарушением сознания вплоть до комы, на этом фоне могут возникать судороги.

Расширенный зрачок с отсутствием реакции на свет – признак глубокой комы любого происхождения.

Расширен один зрачок

Состояние, когда у человека разница между диаметром зрачков составляет 0,4-1 мм не всегда может быть заболеванием. Каждый пятый случай такой анизокории – физиологический. Он является вариантом нормы.

На то, что анизокория – физиологическая, укажут такие факты:

• не сопровождается какими-либо симптомами: как со стороны зрения (двоение в глазах, светобоязнь, затуманенность зрения);
• разницу зрачков лучше видно в темноте;
• если закапать капли, расширяющие зрачок, разница между ними исчезает;
• реакция на свет нормальная.

Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет

Расширение зрачка, но с сохраненной реакцией его на свет, может развиваться при:

1. параличе глазодвигательного нерва. Он проявляется невозможностью перемещения одного глаза (глазное яблоко повернуто вниз и наружу), потерей способности смотреть им вперед. Из-за этого возникает косоглазие, и все предметы начинают двоиться;
2. аневризме или разрыве артерии, расположенной возле глазодвигательного нерва. Она имеет симптомы такие же, как описаны выше;
3. приступе кластерной головной боли или мигрени – боли в одной половине головы. Зрачок расширяется с той же стороны, с какой болит голова. Мидриаз наблюдается только во время или по окончании приступа;
4. цилиарном ганглионите. Он проявляется жгучей приступообразной болью в одном глазу и сзади него, которая отдает в лоб, висок, иногда в корень носа, твердое небо, шею и затылок. На коже носа и лба могут появляться герпетические высыпания. При приступе глаз краснеет, из глаз текут слезы, из носа – сопли. При надавливании на внутренний угол глаза или на кость над верхним глазом наблюдается или сужение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение парасимпатической системы), или расширение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение симпатической системы).
5. иридоциклите – воспалении радужки и ресничного тела, которое крепится к радужной оболочке. Последняя приобретает ржавый или зеленоватый цвет, ее рисунок становится уже не таким четким. Склеры краснеют, появляется слезотечение, зрачок деформируется.
6. глаукоме. Она обычно протекает длительно, когда суживается поле зрения, иногда перед глазами появляются радужные круги, над бровью пораженного глаза начинает болеть голова. В некоторых случаях глаукома поражает оба глаза.

Односторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет

Если расширенный зрачок не реагирует на свет, это может быть признаком многих патологий:

• Синдром Эйди-Холмса. Так называется заболевание, при котором нарушается иннервация мышцы, суживающей зрачок. Оно проявляется расширением зрачка с одной стороны и его слабой (или отсутствием таковой) реакции на свет. Характеризуется также светобоязнью, туманом в глазах.
• Травма глазного яблока. Она может иметь различные симптомы со стороны органа зрения – в зависимости от того, какая структура глаза была повреждена. Если произошло повреждение радужной оболочки, зрачок расширяется до 7-10 мм, перестает реагировать на свет, острота зрения снижается, ощущается светобоязнь.
• Bene Dilitatism – болезнь, описанная недавно, обусловленное поражением зрительного нерва инфекционным агентом. Зрачок постепенно увеличивается в размерах, перестает реагировать на свет. Это сопровождается непереносимостью яркого света, слезотечением, появлением пятен, «мушек» в глазах, снижением остроты зрения в темноте.
• Опухоль или воспаление лимфоузлов, находящихся в области шеи. Они, находясь непосредственно возле шейного симпатического нерва, раздражают его, что и провоцирует мидриаз.
• Эпилепсия. Во время приступа судорог зачастую наблюдается расширение зрачка. Существует такая форма заболевания, как абсансы, тогда человек просто «замирает», его зрачки расширяются, чуть позже он приходит в себя, но об эпизоде «замирания» не помнит.
• Опухоли глазных структур. Они могут вызывать мидриаз или тогда, когда локализуются в радужной оболочке, или когда поражают глазодвигательный нерв. Кроме расширения зрачка могут отмечаться выпячивание глазного яблока вперед, разворот глазного яблока вниз и внутрь, изменение рисунка радужной оболочки.

Как расширить зрачок

Есть несколько способов, как расширить зрачки: медикаментозные и немедикаментозные. Ко вторым нет противопоказаний, но они кратковременны. Это:

• зайти в темное помещение и находиться в нем более 10 минут;
• посмотреть (или подумать) об объекте страсти/любви;
• испугаться с помощью мыслей или просмотра фильмов ужасов.

Медикаменты, которые могут вызвать мидриаз – это: глазные капли «Атропин», «Тропикамид», «Мидриацил», «Фенилэфрин»; препараты для системного применения «Адреналин», «Пентоксифиллин». Самостоятельно применять эти средства опасно, так как они оказывают различные системные эффекты. Так, адреналин, фенилэфрин и атропин могут вызвать выраженное сердцебиение и повышение артериального давления, многие препараты способны спровоцировать повышение внутриглазного давления.

Наиболее частые причины мидриаза у детей

Расширенные зрачки у ребенка – причина многих состояний:

• тревожного состояния ребенка: родитель посмотрел на ребенка и заметил расширенные зрачки как раз в тот момент, когда ребенок волновался, боялся чего-то, смотрел неприятный или страшный фильм/мультфильм;
• ребенок находится в недостаточно освещенном помещении, то есть, причин для беспокойства нет;
• произошло отравление, например, парами бензина, ацетона – если ребенок находился в непроветриваемом помещении, где производились лако-красочные работы;
• если он пришел с улицы, и вы заметили расширенные зрачки, это может быть как последствие травмы головного мозга, так и употребление наркотических веществ. В первом случае, скорее всего, он будет помнить факт травмы. Обращение к нейрохирургу обязательно;
• гипертиреоз: для него характерны такие же признаки, как и у взрослых;
• опухоли головного мозга: исключить или подтвердить этот диагноз может только невропатолог;
• эпилепсия. При этом не обязательно должны быть судороги: болезнь может проявляться в виде абсансов, когда ребенок периодически застывает с отсутствующим видом, а потом не помнит о таких эпизодах.

Что делать при расширении зрачка

Нужен срочный вызов «Скорой помощи», если отмечаются:

• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• сонливость;
• неадекватность поведения;
• несимметричность лица;
• нарушение движений конечности;
• снижение чувствительности конечностей и/или лица.

Если ни одного симптома из пункта 1 нет, записывайтесь к невропатологу в плановом порядке (нужно посетить в ближайшие 2-3 дня, не позже). За это время можно найти фотографии, на которых можно будет оценить, имелось ли такое расширение зрачков и ранее, или это – новый симптом. Об этом нужно рассказать врачу.

Если невропатолог, на основании проверки рефлексов и чувствительности, или после оценки снимков компьютерной или магнитно-резонансной томографии говорит, что он не находит неврологического заболевания, нужно обязательно посетить окулиста (офтальмолога). Не расслабляйтесь, если узнали, что более «страшных» болезней, когда поражена нервная система, у вас нет, а продолжайте обследование. Так вы сможете избежать потери зрения.

Расширенные зрачки у ребенка не зря настораживают родителей. Этот признак свидетельствует как о психологическом состоянии ребенка, так и об отравлениях опасными веществами, травмах. Расширение зрачков (как на фото) врачи называют мидриазом.

Причины расширенных зрачков

Зрачок – это щель, через которую проходит свет. Регуляция его диаметра происходит автоматически с помощью вегетативной нервной системы, точнее, симпатических и парасимпатических волокон третьей пары черепных нервов.

Глазодвигательный нерв имеет центры в головном мозге, которые контролируют размер зрачков в соответствии с уровнем освещенности. Если в комнате темно, то зрачки будут расширяться, чтобы света через них проходило больше. В условиях, когда света много, они закономерно сужаются.

Почему у ребенка расширенные зрачки? Изменяется их диаметр при стрессе или боли. Зрачки увеличиваются, так как усиливается влияние симпатической нервной системы. Однако иногда могут происходить сбои в регуляции под влиянием наркотических веществ, препаратов, физических повреждений, тяжелых состояний.

Основные причины расширенных зрачков у ребенка:

1. Психологический стресс: волнение, страх.
2. Шоковое состояние при сильной боли, обильной кровопотере.
3. Кома.
4. , опухоли, эпилептогенные очаги, повышенное внутричерепное давление.
5. Травмы глаз, в том числе после хирургические вмешательства.
6. Инфекции головного мозга при сифилисе, туберкулезе, менингите, энцефалите.
7. Интоксикации, в том числе лекарственными препаратами, применение капель для обследования глазного дна.
8. Наркотическое, алкогольное опьянение.
9. и другие заболевания периферической нервной системы.
10. Эндокринные расстройства: диабет, проблемы с надпочечниками. Феохромоцитома – опухоль надпочечников, выделяющая адреналин. Другими симптомами, кроме мидриатического эффекта, могут быть дрожь, повышение частоты сердцебиения.
11. Вегето-сосудистая дистония.
12. Глаукома.

Стресс

Если расширены зрачки у ребенка, причинами могут быть эмоциональные стрессы. Провоцируют их разлады в семье, волнения в школе, медицинские процедуры. Обычно после устранения раздражающего фактора и успокоения зрачки глаз приходят в норму.

Шок

Спровоцировать мидриаз могут травматический, гиповолемический, анафилактический (аллергический) шок. При сильной боли, снижении объема циркулирующей крови, потере крови активируется симпато-адреналовая аварийная система организма. Это делается для того, чтобы жизненно важные органы и системы (головной мозг, сердце) получали кровь в условиях ее дефицита.

Выделяются гормоны кортизол, адреналин, сужающие сосуды, централизующие кровоток, повышающие сердечный выброс. Они вызывают мидриаз у ребенка. Коматозное состояние тоже может сопровождаться этим симптомом, а также отсутствием реакции на свет. Такое состояние, как правило, сопровождается потерей сознания и требует своевременного обращения за медицинской помощью.

Черепно-мозговые травмы, новообразования, абсцессы, эпилепсия

Травмы головы могут быть причиной больших зрачков у ребенка. Возможен их неравный размер, отсутствие содружественной реакции на свет при поражении одного из ядер глазодвигательных нервов. Расширенные зрачки у новорожденного могут быть признаками родовой травмы, внутриутробной и гипоксии в послеродовой период.

Часто причиной мидриаза бывает наличие в головном мозге инфекций, эпилептогенных очагов, (ВЧГ). Повышенное внутричерепное давление нарушает работу ядер третьей пары нервов, регулирующего диаметр зрачка. Развивается ВЧГ на фоне травм, инфекционных процессов, печеночной комы, почечной недостаточности.

Приступ эпилепсии часто сопровождается расширением зрачков. Нейроинфекции: сифилис, туберкулез нервной системы также могут вызывать данный симптом.

Травмы глаз

Повреждение циркулярных мышц, суживающих зрачки, может происходить при операциях на глазах или травмах. Глаукома – заболевание, которое тоже может приводить к мидриатическому эффекту.

Отравление

Ботулинистический токсин вызывает у детей паралич мышц глаз, тела и дыхательной мускулатуры. Причина – попадание бактериального яда клостридий из консервов, преимущественно мясных, и колбасы. Химические яды тоже могут вызвать мидриатический эффект.

Этиловый спирт токсичен для нервной системы. При избыточном его поступлении в организм он вызывает состояние, близкое к оглушению. Причина мидриаза в торможении головного мозга либо избыточном возбуждении. Кокаин, марихуана, каннабис также вызывают мидриаз.

Лекарства

Мидриаз вызывает отравление Атропином, Скополамином, Гиосцином или препаратами, которые их содержат: спазмолитики, применяемые для снятия болей желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Преднизолон повышает чувствительность организма к адреналину, который имеет мидриатическое действие. Опиаты, применяемые для наркоза и обезболивания, также расширяют зрачки.

Окулисты используют Атропин для обследования сосудов глазного дна. На этом фоне у ребенка может повышаться светочувствительность. Но повода для беспокойства у родителей в таком случае не должно быть. Ведь мидриаз после Атропина быстро проходит.

Диагностика

Для диагностики необходимо обращаться к врачу-неврологу, окулисту. В остром случае может потребоваться реанимация. Обследования:

1. Электроэнцефалография для установления эпилептогенных очагов, признаков печеночной комы, других органических поражений.
2. УЗИ головного мозга.
3. Общий анализ крови, биохимия: креатинин, мочевина, трансаминазы.

Заключение

Мидриаз может быть как безобидным признаком волнения, так и симптомом серьезных нарушений организма. Если он сопровождается потерей сознания, то необходимо вызвать медицинскую помощь, рассказать врачу о препаратах, которые были приняты либо травмах. При стрессе это расстройство преходящее.