В этой статье я хочу рассказать о правильной подготовке перед исследованием органов брюшной полости.

Ведь если вы придете не подготовленным на процедуру, то качество мониторинга будет низким, а результаты не достоверны.

Поэтому решила написать этот материал. Сохраните его к себе в закладки, чтобы не потерять.

• Запомните! Осуществлять процедуру следует натощак. Это значит, что за 8–12 часов до приема вы не должны принимать пищу, пить воду или другие жидкости. Реагируя на выработку желудочного сока, желчный пузырь сокращается и высвобождает желчь. Исследовать этот орган в полупустом или пустом состоянии бессмысленно – его структура, содержимое и форма визуализируются только в условиях полноценного наполнения.
• Мнение специалистов по оптимальному времени проведения процедуры различается – некоторые гастроэнтерологи настаивают на утренних часах обследования, поскольку так обеспечивается максимальный интервал между приемом пищи и УЗИ. Кроме того, после полудня, вследствие рефлекторного выделения желудком небольшого количества соляной кислоты, желчный пузырь сокращается даже в условиях отказа от привычного режима питания, что является основным аргументом в пользу утренних процедур УЗИ. Другие врачи допускают проведение исследования и во второй половине дня – при условии легкого раннего завтрака и последующего отказа от еды до окончания манипуляции.
• Курящим людям следует воздержаться от сигареты до процедуры. Никотин также может спровоцировать частичное сокращение желчного пузыря.
• Перед приемом врача не следует употреблять жевательную резинку – секреция желудочного сока стимулирует сокращение желчного пузыря.
• Если вы принимаете лекарства, следует уточнить время проведения УЗИ. Идеальным вариантом является прием лекарств по окончании ранней процедуры исследования. В противном случае интервал между приемом медикаментов и обследованием должен составлять не менее 6–8 часов. Если принимаете препараты, стимулирующие деятельность органов ЖКТ, необходимость их приема накануне УЗИ должна быть согласована с лечащим врачом.
• Запрещен прием спазмолитиков и обезболивающих средств до окончания ультразвукового обследования.

Нельзя проводить после некоторых диагностических процедур (в один день):

• Эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия) – воздух, поступивший в желудок и кишечник при манипуляции, затрудняет прохождение ультразвука и мониторинг органов ЖКТ. Проведение УЗИ допускается лишь через 1–2 дня после обследования.
• Рентгеноконтрастные исследования (ирригоскопия, гастрофагия, КТ или МРТ с контрастированием) – контрастное вещество, визуализируясь на УЗИ-аппарате, искажает картину наблюдения. Для выведения контрастного вещества требуется около 2–3 суток, по окончании которых можно осуществлять процедуру УЗИ внутренних органов.

Диета перед УЗИ органов брюшной полости

Цель диеты перед узи – максимально снизить интенсивность процессов брожения в кишечнике. Воздух является своеобразным барьером для распространения ультразвука, и скопления газов могут значительно затруднить передачу точной информации к датчику от исследуемого органа.

В таком случае специалист вправе перенести процедуру на другой день, ввиду дополнительной подготовки кишечника пациента, или осуществить мониторинг, точность которого будет весьма сомнительной.

Во время диеты следует исключить из рациона продукты, повышающие газообразование:

• овощи и фрукты;
• бобовые;
• молоко и кисломолочные продукты;
• мучные продукты и сладости (хлеб, сдоба, печенье, конфеты, пряники и т.п.);
• жирные мясные блюда;
• жирная рыба;
• газированные напитки, соки, компоты;
• спиртное.

Продукты, разрешенные к употреблению в пищу и составляющие основу диетического питания накануне исследования:

• каши на воде из зерновых круп (овсянка, гречка, перловка, пшено, ячмень, пшеница, рис);
• нежирное мясо (постная говядина, курица, индейка, кролик);
• нежирная рыба (треска, камбала, хек, минтай, пикша, сибас, щука, речной окунь);
• яйца (не более 1 штуки в день);
• сыры твердых сортов;
• допускается картофель, свекла, морковь в отварном виде (если нет индивидуальной реакции).

Разумеется, вышеперечисленные продукты не должны употребляться в жареном виде. Диетологи рекомендуют готовить на пару, отваривать, тушить или запекать блюда.

Необходимо придерживаться принципа регулярного дробного приема пищи – 4–5 раз в день, каждые 3–4 часа, небольшими порциями. Ужин должен быть легким, желательно не позднее 4 часов до отхода ко сну.

Прием лекарственных препаратов для проведения УЗИ брюшной полости

Пациенты с расстройствами ЖКТ часто нуждаются в дополнительной медикаментозной подготовке к исследованию.

При склонности к метеоризму назначается прием специальных препаратов, уменьшающих газообразование («Эспумизан», «Метеоспазмил», «Спазм Симплекс» и их аналоги) или энтеросорбентов (активированный уголь, «Энтеросгель», «Полисорб», «Полифепан» и др.) в течение 3 дней до процедуры.

В качестве альтернативы врач может назначить прием ферментов («Мезим-форте», «Фестал», «Креон», «Панкреатин») в течение 2–3 дней до исследования, для дегазации кишечника.

Очищение кишечника перед УЗИ органов брюшной полости

Если у пациента наблюдается нерегулярный стул или хронические запоры, перед ультразвуковым исследованием необходимо добиться полного опорожнения кишечника.

• При запорах рекомендуется накануне УЗИ принять слабительное средство (слабительный сбор, «Гутталакс», «Фитолакс» и т.п.) или использовать свечи, облегчающие дефекацию («Глицеракс», «Бисакодил», глицериновые свечи и т.д.).
• Использование перед УЗИ-процедурами таких интенсивных препаратов для очистки кишечника, как «Фортранс», «Эндофальк» врачами не рекомендуется.
• В качестве альтернативы слабительным иногда применяется клизмирование (к примеру, если утром не удалось полноценно опорожнить кишечник) 1–1,5 л воды комнатной температуры.

Принудительное очищение кишечника вовсе не обязательно, если у обследуемого регулярный стул – в этом случае достаточно естественного опорожнения.

Непосредственно перед процедурой УЗИ необходимо сообщить специалисту функциональной диагностики об имеющихся заболеваниях и лекарственных средствах, принимаемых в настоящий момент.

Процедура ФГДС является наиболее информативной в плане определения различных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие стараются избегать этой процедуры из-за страха боли и рвотных позывов, откладывают визит к врачу. Но при правильной подготовке неприятные ощущения сводятся к минимуму. Фиброгастроскопия позволяет поставить точный диагноз и определить болезнь на начальных стадиях.

Процедура ФГДС (полностью она расшифровывается, как фиброгастродуоденоскопия) представляет собой эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Суть процедуры в том, что через рот в пищевод и желудок вводится тонкая трубка с микрокамерой на конце. Эта камера выводит изображение на экран.

Анализ ФГДС назначается не только для уточнения диагноза, но и в качестве профилактической или лечебной меры. Например, на эндоскоп можно надевать щипцы и прочие приспособления, позволяющие удалять полипы, брать материал для обследования, останавливать желудочное кровотечение.

У ФГДС множество преимуществ. Одно из них – высокая информативность. При относительно низкой цене (а в большинстве случаев выдаются бесплатные талоны по показаниям) процедура ФГДС остается одной из самых достоверных и информативных. Несмотря на страхи пациентов, процедура совершенно не травматичная. Никакого повреждения мягких тканей не происходит, если процедуру проводит профессионал.

Обследование не требует госпитализации, проводится быстро и при соблюдении всех рекомендаций врача никаких болезненных ощущений не приносит.

1. Подготовка к операции. При любой полостной операции рекомендуют сначала пройти процедуру ФГДС. Если есть опухоли или язвы в желудке, то проводить операцию может быть опасно. Это стресс для организма, который может привести к осложнению заболевания.
2. Изжога. Частая и сильная изжога указывает на нарушение процесса пищеварения. Кислота из желудка по какой-то причине попадает в , вызывая его раздражение и чувство жжения в груди. Игнорировать этот симптом и постоянно снимать изжогу препаратами не рекомендуется.
3. Рвота. Частая рвота (особенно рвота кофейной гущей), а также тошнота являются показаниями для проведения ФГДС.
4. Боли в животе. Регулярные боли в животе, даже если они не слишком интенсивные, нельзя оставлять без внимания. Они могут быть симптомами многих серьезных заболеваний.

Любой дискомфорт в желудке может служить показанием для проведения ФГДС. Эта процедура безопасна и при любом заболевании не усугубит его.

Подготовка и процедура

Процедура ФГДС требует обязательной подготовки. Подготовительный этап не только повышает информативность обследования, но и значительно снижает риск осложнений и неприятных ощущений во время проведения процедуры.

Подготовка к ФГДС занимает 1 день, а сама процедура – не более 5-10 минут. Очень важно, чтобы пациент был проинформирован и не испытывал страха. Панические состояние приводит к спазму пищевода, что только усилит неприятные ощущения и затруднит процедуру.

Советы по подготовке к обследованию:

• Никаких очищающих процедур, как при обследовании кишечника, проводить не нужно, но по избежание рвоты, желудок должен быть пустой. Лучше всего не есть за 10 часов до обследования. Поскольку обследование обычно проводят с утра, голодание не вызывает сильного дискомфорта.
• Накануне нужно избегать жирной и трудной для переваривания пищи, которая может спровоцировать обострение заболевания, рвоту, боли. С утра нельзя завтракать, но можно выпить воды за 2-3 часа до ФГДС.
• За 2-3 дня до обследования не рекомендуется есть острую пищу, приправы, употреблять алкоголь и курить, так как все это оказывает раздражающее действие на слизистую желудка.
• Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу заранее. Препараты для разжижения крови желательно отменить за несколько дней до ФГДС, так как при может возникнуть сильное .

Процедуру проводит врач-эндоскопист. Пациент заходит в кабинет и ложится на кушетку набок. Если при этом есть боли в области живота, паническое состояние или тошнота, нужно сообщить об этом врачу. Процедура не проводится под наркозом, но используется местная анестезия. Врач обработает горло пациента анестетиком и попросит его зажать зубами загубник, который не позволит сжать челюсти и повредить эндоскоп.

После всех подготовительных процедур врач вводит трубку эндоскопа в горло и просит сделать несколько глотательных движений. Во время продвижения эндоскопа возникают рвотные позывы.

Чтобы было проще продвигать эндоскоп, подается небольшое количество воздуха. Это не приносит пациенту болезненных ощущений. Врач рассматривает слизистые оболочки в течение нескольких минут, а затем вытаскивает эндоскоп. После процедуры не рекомендуется есть в течение 2 часов.

Расшифровка результатов

Врач после проведенного обследования пишет заключение, где указывает увиденные параметры, изменения и прочее. Врач-эндоскопист не всегда ставит диагноз, этим занимается гастроэнтеролог. Самостоятельно заниматься расшифровкой терминов и ставить себе диагноз не рекомендуется.

Во время процедуры оценивается множество показателей:

• Пищевод. Слизистая пищевода оценивается всесторонне. Если на слизистой есть участки воспаления, покраснения (в норме слизистая розовая), язвочки, новообразования, врач внесет эту информацию в заключение.
• Кардия. Кардией называют то место, где пищевод переходит в желудок. Там находится эластичная мышца, которая должна смыкаться, чтобы пища и желудочный сок не попадали в пищевод. Если кардия не смыкается, это говорит о наличии рефлюкса.
• Желудок. Стенки желудка в норме гладкие, розовые, легко расправляются. Эндоскоп легко двигается благодаря эластичной трубке, что позволяет оценить состояние желудка со всех сторон. К патологическим состояниям относят изменение стенок желудка, наличие изъязвлений, опухолей. Если врач обнаруживает опухоль, он оценивает ее размеры и положение, подробно все описывает. Помимо этого, оценивается перистальтика желудка. Если она выше или ниже нормы, эта информация также вносится в заключение.
• Содержимое желудка. Поскольку перед процедурой пациент голодал, в желудке не должно быть никакой пищи. Может обнаружиться только слизь. При наличии источника кровотечения слизь будет темно-коричневой. Если же есть рефлюкс, слизь приобретет зеленый желчный оттенок.
• Привратник. Это переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Он в норме довольно плотный, но при наличии опухоли может быть изменен.
• Двенадцатиперстная кишка. Она оценивается на наличие опухолей, язв, дивертикулов (небольших выпячиваний в стенке кишки). В нормальном состоянии слизистая кишки ровная, розовая, гладкая.

С помощью ФГДС можно выявить на ранних стадиях такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь, дуоденит, онкология, эрозии и прочие повреждения слизистых, грыжи, полипы, онкологические заболевания. Эта процедура по-прежнему лидирует среди диагностических методов определения рака желудка, который может длительное время протекать бессимптомно.

Противопоказания и осложнения

Процедура считается безопасной, поэтому противопоказаний к ее проведению немного. Чтобы выявить те или иные противопоказания, обычно требуется полное обследование организма.

Не все хронические заболевания известны пациенту, поэтому перед процедурой проводится опрос, который позволяет собрать анамнез:

1. Инфаркт миокарда в острой форме. При остром инфаркте любе вмешательства в организм опасны. Однако его симптомы трудно пропустить. Острый инфаркт проявляется в виде острой боли в грудной клетке, которая возникает даже в состоянии покоя и не снимается никакими обезболивающими.
2. Гемофилия. Заболевание, связанное с пониженной , при ФГДС может привести к кровотечениям. Особенно опасно это при проведении биопсии. Если желудочное кровотечение уже присутствует, процедура может быть проведена.
3. Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Если есть тонзиллит, фарингит, ларингит и другие заболевания, которые сопровождаются воспалением и болью в горле, процедуру необходимо отложить до полного выздоровления. ФГДС в этом случае будет болезненной и может распространить инфекцию.
4. Истощение или ожирение. В большинстве случаев лишний вес, как и его дефицит, на проведение процедуры не влияет. В некоторых случаях сильное ожирение и кахексия могут помешать проведению ФГДС.
5. Некоторые психические заболевания. У пациентов с тяжелыми психическими расстройствами процедура ФГДС может вызвать негативную реакцию, что приведет к травмам. При необходимости процедура проводится под общим наркозом.

Больше информации о гастроскопии можно узнать из видео:

Осложнения после процедуры ФГДС возникают очень редко. Если заранее уточнить все возможные противопоказания, то вероятность осложнений составляет менее 1%. Обычно среди осложнений можно встретить аллергическую реакцию на анестетик (зуд, сыпь, покраснение, кашель), перфорация пищевода (наиболее редко, но опасное осложнение, симптомы которого проявляются в течение суток), кровотечение (небольшое кровотечение может возникнуть после биопсии, в большинстве случаев оно не опасно).

» Какая из процедур эффективнее — фгдс или узи желудка?

Какая из процедур эффективнее — фгдс или узи желудка?

Что лучше ФГДС или УЗИ желудка? Оба метода исследования предполагают разную методику проведения и получение разной диагностической картины. Как правило, УЗИ назначают для уточнения уже поставленного диагноза, чтобы подтвердить предположения врачей. Какие еще бывают методы современной диагностики желудка, и в чем их принципиальное различие? Рассмотрим в статье.

ФГДС — метод зондовой гастроскопии

Гастроскопия при помощи проглатывания зонда — старинный и надежный способ исследования полости желудка и двенадцатиперстной кишки на предмет наличия заболеваний. При данном методе эндоскопист имеет возможность визуально исследовать полостные структуры и определить степень поражения тканей. Так же с помощью эндоскопа можно провести мини операцию по удалению патологий и сделать забор тканей на биопсию.

Несмотря на универсальность метода, он подходит не каждому пациенту. Какая есть альтернатива, и чем можно заменить исследование желудочно-кишечного тракта с помощью зонда? Современная медицина предлагает несколько вариантов диагностики:

• ультразвуковым исследованием;
• магнитно-резонансной томографией МРТ;
• методом рентгеновского облучения.

Что лучше — ультразвуковое исследование или ФГДС желудка, магнитно резонансная томография или рентген? В чем разница между методиками, какая из них наилучшая?

Рентгенография

Метод рентгенографии на практике применяется как дополнение эндоскопии желудка. Он отличается от ФГС по многим показателям, прежде всего, лучевой нагрузкой на организм. С помощью рентгеновского облучения можно получить четкую картину морфологии желудка — его размеры, очертания и патологию слизистой.

При гастроскопии нельзя получить панорамную картину состояния органа, только последовательное изучение участков желудка. Однако рентгенография назначается в исключительных случаях, когда есть необходимость уточнения диагноза — ее не всем и не всегда можно проводить.

Эндо-Узи

В каких случаях проводят эндоскопическое УЗИ, и каковы его отличия? Данный метод назначают при отказе пациента от зондирования и в тех случаях, когда эндо гастроскопия противопоказана. Так же УЗИ-диагностику проводят в комплексных мерах обследования пациента и для контроля за состоянием органа в процессе лечения.

Этот метод не имеет противопоказаний, так как является безопасным и безболезненным. Временным противопоказанием является нарушение кожного покрова в исследуемой области, так как необходимо соприкосновение аппарата с кожей.

При данном методе можно выяснить:

• размер и форму органа в нескольких проекциях;
• обнаружить очаги патологии;
• просканировать функциональность моторики желудка;
• обнаружить новообразования.

Преимуществом эндо-УЗИ является получение панорамного изображения соседних органов и выявление очагов скрытой патологии. Недостатком по сравнению с рентгенографией и ФГДС является невозможность мониторинга труднодоступных участков органа.

Метод МРТ

Что такое магнитно-резонансная томография? Это современная система исследования внутренних структур тела, с помощью которой можно получить развернутую и детальную картину клинического состояния любого органа. МРТ-диагностика не ошибается, так как обработка полученных данных проводится компьютерной программой. При МРТ исследовании врачебная ошибка исключена полностью.

Однако данная методика не может заменить гастроскопию в двух случаях:

• обнаружение хеликобактериоза;
• забор тканей на биопсию.

МРТ метод не может охарактеризовать состояние слизистой оболочки, как метод зондирования. Так же данная диагностика невозможна в случае нахождения в теле пациента железных имплантов — кардиостимуляторов, зубных протезов и т.д.

Какая диагностика лучше?

Этот вопрос является жизненно важным для многих пациентов. Перспектива проглатывания зонда не всех прельщает. Однако если эндокринолог настаивает на проведении гастроскопии, следует прислушаться к его мнению. МРТ диагностика — хороший метод, но не всегда его можно применить. В некоторых случаях гастроскопия незаменима ничем — биопсию можно провести только с помощью зондирования.

Если страх пациента перед зондом непреодолим, всегда можно применить общую анестезию — врач обследует полость желудка в состоянии сна пациента. Следует принять во внимание и то, что современный зонд сильно отличается от привычного — он тоньше и гибче. Для обезболивания и предотвращения рвотного рефлекса используют лидокаин и противорвотные средства.

Итог

Что лучше — ответит только эндокринолог. Иногда можно обойтись УЗИ, иногда поможет прояснить картину томография, в исключительных случаях применяется лучевая диагностика с помощью рентгена. Но только гастроскопия может обеспечить забор тканей для лабораторного исследования и удалить небольшие очаги поражения.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - это обследование желудка и слизистой 12-перстной кишки с помощью окулярного или видеоэндоскопа. ФГДС является одним из самых информативных методов обследования верхней части ЖКТ, однако данная процедура нередко вызывает у пациентов страх. Понимание того, что это такое, как правильно подготовиться к обследованию и как его делают, сведет к минимуму неприятные ощущения и позволит врачу получить полную информацию о функционировании исследуемых органов и изменениях их слизистой.

ФГДС, ФГС, ЭГДС: расшифровка

Обследование желудка часто отмечается в направлении аббревиатурой ФГС, ФГДС или ЭГДС. Хотя все эти исследования проводятся эндоскопом, имеются некоторые различия – как в масштабности обследования, так и в полученной информации.

Чем отличается ФГС от ФГДС?

ФГС - фиброгастроскопия. Обследуемая зона ограничивается желудком, тогда как при ФГДС проводится исследование и 12-перстной кишки.

ЭГДС и ФГДС: отличия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) отличается от ФГДС тем, что в зону обследования включен и пищевод. Данные различия достаточно условны. Так, при проведении ФГС и подозрении на поражение соседних структур доктор может обследовать и 12-перстную кишку (ФГДС), и пищевод (ЭГДС).

Показания к проведению ФГДС

Эндоскопическое обследование желудка - одно из самых безопасных и высокоинформативных исследований в медицине. Его назначают для четкого представления картины патологического процесса при следующих жалобах пациента:

• при непроходящих приступах изжоги, отрыжки;
• при болезненности в области эпигастрия, тяжести и ощущениях вздутия;
• при приступах тошноты, частой рвоте;
• при проблемах с дефекацией (опорожнением кишечника).

ФГДС назначают при подозрении на онкологию, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение и другие заболевания верхней части желудочного тракта. Эндоскопическое исследование при необходимости сочетается:

• с обработкой патологического очага лекарственным препаратом (например, химическая коагуляция кровоточащего сосуда);
• с исследованием на хеликобактерию (анализ);
• с остановкой кровотечения (тампонада, наложение лигатур/клипс);
• с биопсией и последующей гистологией (при подозрении на онкологию);
• с удалением полипов;
• с бужированием пищевода (расширением стенозированного участка).

Противопоказания к ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия не проводится в случаях, если у пациента установлено:

• значительное снижение свертываемости крови;
• инфаркт/инсульт;
• обострение бронхиальной астмы;
• психическое расстройство.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому - возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки.

Что необходимо взять с собой?

Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:

• амбулаторную карту;
• направление на исследование;
• результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
• принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
• хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
• стерильные перчатки;
• бахилы.

Подготовка к ФГДС желудка

В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

• почистить утром зубы;
• разрешено проходить УЗИ;
• явиться на исследование за 5 минут до указанного в направлении времени (необходимо успокоиться и максимально расслабиться);
• надеть просторную одежду (расстегнуть воротник, снять галстук, ослабить ремень);
• снять очки и удалить из ротовой полости съемные протезы;
• предупредить врача о наличии аллергии на лекарства или пищевые продукты.

Как проводится ФГДС?

Процедура предполагает заглатывание гибкого эндоскопа диаметром около 1 см. Для детей предполагается использование зонда меньшего диаметра. Сейчас применяются окулярный эндоскоп и зонд, снабженные миниатюрной видеокамерой. Видеоэндоскоп – наиболее передовой аппарат, дающий врачу следующие преимущества:

• высококачественную цветную картину на мониторе (усиленную четкость и большее увеличение);
• запись в динамике;
• сохранение видео обследования.

За 5 минут до процедуры врач проводит местную анестезию (обрабатывает горло лидокаином). Детям и особенно возбужденным пациентам ФГДС иногда проводится под наркозом (вводится лекарственное вещество, погружающее обследуемого в кратковременный сон). Однако негативное воздействие анестезирующих средств обуславливает серьезные показания для подачи общего наркоза. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. На подушку под голову кладут полотенце, на него будет в дальнейшем стекать слюна.

Далее пациенту предлагается зажать зубами пластиковое кольцо, а в его отверстие до корня языка продвигается эндоскоп. Врач просит больного совершить проглатывающие движения, во время которых зонд продвигается по пищеводу в желудок. Именно этот момент (занимает всего несколько секунд) является наиболее неприятным.

По достижении миникамерой желудка компрессор нагнетает в него воздух (расправляет спавшиеся стенки пустого желудка), электроотсосом извлекается оставшаяся жидкость (слизь, желчь, желудочный сок) и начинается обследование его слизистой. Управляя эндоскопом, врач досконально обследует стенки желудка и 12-перстной кишки.

Сколько длится фиброгастродуоденоскопия?

Длительность процедуры не превышает 5 – 7 минут. Лишь в редких случаях (при лечебных манипуляциях или биопсии) время увеличивается до 20 минут.

Больно ли это?

Рвотные позывы и желание откашляться будут беспокоить меньше, если больной:

• медленно и ровно дышит (легче дышать ртом);
• слушает все рекомендации врача;
• не сжимает челюсти, чтобы проглотить зонд;
• не делает резких движений.

Слюно- и слезотечение - нормальное явление при проведении эндоскопической диагностики желудка. Не следует смущаться и нервничать по этому поводу.

Что показывает ФГДС?

Врач оценивает:

• проходимость верхней части ЖКТ (выявляет спайки и рубцы);
• состоятельность пищеводного сфинктера (определяет наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса);
• состояние слизистой (воспаление, атрофия, эрозивное поражение, язвы, полипы, опухоли);
• фиксирует пищеводные грыжи и дивертикулы.

Ощущения после фиброгастроскопии

Если пациенту давался общий наркоз, после диагностической манипуляции он некоторое время находится в палате. При применении местной анестезии пациент может дождаться записи заключения в коридоре и затем отправиться домой. Допустимы ощущения:

• после ФГДС болит горло;
• немного тошнит;
• после ФГДС болит желудок.

Дабы не вызвать рвоту, около 2 часов после манипуляции не рекомендуется есть и пить. Обращение к врачу в срочном порядке целесообразно, если после эндоскопической процедуры:

• появилась гипертермия выше 38ºС;
• усиливается болезненность в животе;
• возникли рвота с прожилками крови, черный понос.

Вышеперечисленные признаки чаще указывают на кровотечение, однако такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Как часто можно делать ФГДС?

Частота проведения эндоскопического исследования желудка определяется лечащим врачом. Каких-либо ограничений в этом не предусматривается.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.

При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.

) перед УЗИ брюшной полости?

Можно ли курить перед УЗИ брюшной полости, принимать алкоголь?

Что включает в себя подготовка детей к УЗИ брюшной полости?

УЗИ здоровых органов брюшной полости. Грыжи брюшной полости на УЗИ

УЗИ печени в норме. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени

Исследование поджелудочной железы на УЗИ брюшной полости

УЗИ желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ). Болезни желудка, кишечника на УЗИ. Ультразвуковая диагностика аппендицита - (видео )

УЗИ лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (аорты, нижней полой вены )

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое УЗИ брюшной полости? УЗИ брюшной полости в сравнении с другими методами исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ ) представляет собой вид лучевой диагностики, при котором для получения диагностического изображения используется ультразвук. Получение диагностического изображения считается важным вспомогательным методом к клиническому обследованию при лечении различных заболеваний внутренних органов.

Ультразвуковое исследование также называется эхографией. Такое наименование связано с тем, что ультразвуковые волны, проходя через ткани человека, отражаются обратно в виде эха. Эхо, регистрируемое датчиком, служит основой для формирования изображения на экране аппарата УЗИ. Структуры различной плотности отражают ультразвуковые волны по-разному, из-за этого создается контрастное изображение.

Ультразвуковое исследование плотно вошло в медицинскую практику с 1960-х годов. С тех пор медицинские технологии шагнули вперед, ультразвуковая аппаратура стала более совершенной. С помощью УЗИ теперь можно создавать трехмерную модель исследуемых органов. УЗИ брюшной полости является наиболее распространенной процедурой при исследовании внутренних органов благодаря его простоте и доступности. УЗИ брюшной полости проводится людям любого возраста практически в каждом медицинском учреждении.

В чем заключается принцип ультразвукового исследования? Как работает аппарат УЗИ?

Ультразвук представляет собой механические колебания упругих сред частотой свыше 20 кГц. Это значение является пороговым для человеческого органа слуха. Название «ультразвук» объясняется тем, что волны такой частоты находятся за пределом восприятия обычного звука. В медицине используется ультразвук частотой 1 – 10 МГц.

Ультразвуковые волны создаются с помощью пьезоэлектрического эффекта. Он заключается в создании ультразвуковых колебаний под действием электрического тока. Такой способностью обладают лишь некоторые вещества, такие как кварц. Из таких веществ изготавливают пьезоэлементы, создающие ультразвуковые волны. Современные ультразвуковые датчики содержат от 500 до 1000 пьезоэлементов.

Существует также обратный пьезоэлектрический эффект. Он заключается в том, что под действием ультразвука пьезоэлемент генерирует электрический ток. Благодаря обратному пьезоэлектрическому эффекту ультразвуковой датчик работает одновременно как приемник отраженных ультразвуковых волн.

Ультразвуковые волны распространяются в различных средах с различной скоростью. В воздухе их скорость равна 330 метров в секунду, в мягких тканях и органах брюшной полости - 1500 м/с, в костях – 3500 м/с. На границе двух сред с различной скоростью распространения в ней ультразвука (акустической плотностью ) происходит отражение ультразвуковых волн. Наибольшее отражение волн наблюдается от поверхностей сред с большой разницей в плотности (например, между костями и мягкими тканями ). Чем сильнее отражение ультразвуковых волн, тем ярче цвет структур на экране аппарата УЗИ.

В правильной оценке ультразвукового изображения большую роль играет его разрешение. Разрешение определяется тем, на каком расстоянии различимы две соседние точки на экране аппарата УЗИ. Для получения качественного ультразвукового изображения очень важны параметры датчика. В арсенале врача есть несколько вариантов датчиков, которые обладают различными параметрами. Если датчик создает ультразвуковые волны большей частоты, то они дают очень хорошее разрешение, но проникают на небольшую глубину. При использовании ультразвука меньшей частоты можно увеличить глубину проникновения ультразвуковых волн, но при этом ухудшается разрешение изображения.

Какие органы исследуются при выполнении УЗИ брюшной полости?

Брюшная полость включает в себя большое количество жизненно важных анатомических образований. Не существует лучшего способа визуализации данных структур, чем ультразвуковое исследование. На рентгене органы брюшной полости отображаются гораздо хуже, чем на УЗИ, ввиду низкой контрастности мягких тканей.

УЗИ брюшной полости включает обследование следующих структур:

• желчный пузырь и желчевыводящие протоки;
• селезенка;
• сосуды брюшной полости.

Печень, поджелудочная железа и селезенка являются паренхиматозными органами. Это означает, что они обладают плотной структурой и не имеют полостей. Они состоят из уникальных клеток, более не встречающихся в организме. На УЗИ паренхиматозные органы выглядят как более или менее однородные образования. Желудок, кишечник и желчный пузырь являются полыми органами, поэтому на УЗИ проводится поиск признаков поражения их стенок. Для исследования сосудов применяется особый вид исследования – дуплексное УЗИ, которое позволяет оценивать скорость кровотока и некоторые дополнительные параметры тока крови.

УЗИ брюшной полости с функциональными пробами

Несмотря на то, что комплексное УЗИ брюшной полости включает много органов, иногда УЗИ проводится целенаправленно для изучения определенных структур. Это делается в случаях, когда основное заболевание уже известно. В зависимости от обследуемого органа иногда могут быть использованы специальные методики ультразвукового исследования. Они направлены на исследование функционального состояния органа. УЗИ брюшной полости с функциональными пробами требует гораздо больше времени, чем обычное ультразвуковое исследование (около 1 часа ), поэтому проводится не так часто и только по определенным показаниям.

К функциональным исследованиям относится УЗИ желчевыводящих путей с пищевой нагрузкой. В ответ на прием пищи желчный пузырь сокращается и из него выделяется желчь. С помощью УЗИ можно оценить степень сокращения желчного пузыря. Эта методика позволяет оценить моторную (сократительную ) функцию желчевыводящих путей.

Другим исследованием, позволяющим оценить функцию, является УЗИ желудка и кишечника с водно-сифонной пробой. После наполнения желудочно-кишечного тракта не только улучшается его видимость на УЗИ, но также можно проследить скорость продвижения жидкости по органам пищеварения. С помощью водно-сифонной пробы оценивается перистальтика (мышечные сокращения стенок желудка и кишечника ) и скорость всасывания жидкости в кишечнике.

УЗИ брюшной полости с цветовым допплеровским картированием (ЦДК )

Ультразвуковое исследование сосудов затруднено тем, что кровь является жидкостью и практически полностью поглощает ультразвуковые волны. Поэтому для исследования сосудов применяется дополнительный метод, основанный на эффекте Доплера. Он заключается в изменении частоты ультразвуковых волн при отражении от объекта, находящегося в движении. Движущимися элементами, от которых происходит отражение, являются клетки крови. При движении клеток в сторону датчика частота ультразвуковых волн увеличивается, а при отдалении – уменьшается.

Цветовое доплеровское картирование предусматривает цветовую кодировку регистрируемых частот на экране монитора. Красным цветом обозначается приближение кровотока, а синим – его отдаление от датчика. С помощью этого на экране можно получить разветвленное дерево сосудов, окрашенное в разные цвета в зависимости от направления кровотока.

УЗИ брюшной полости с допплерометрией также может носить название дуплексного (двойного ) исследования. Такое название объясняется тем, что вначале проводится обычное сканирование всех органов, а затем отдельно используют допплеровскую методику. Дуплексное исследование применяется при исследовании брюшного отдела аорты, портального кровотока печени, при наличии опухолей и новообразований.

УЗИ брюшной полости с контрастом

Контрастные вещества в лучевой диагностике широко используются при рентгеновском исследовании. Они служат для улучшения визуализации определенных структур. С недавнего времени при ультразвуковом исследовании также появился способ применения контрастных веществ. Контрастные вещества для УЗИ состоят из небольшого количества жидкости, в которой растворены мельчайшие пузырьки газа. Такие составы носят название эхоконтрастных.

УЗИ с контрастом проводится со следующими целями:

• выявление различий между доброкачественными и злокачественными опухолями;
• оценка кровоснабжения различных органов при их воспалении (например, печени );
• исследование параметров кровотока в некоторых сосудах.

Эхоконтрастное вещество вводится внутривенно в небольшом количестве. В течение 10 – 15 минут оно достигает брюшной полости и создает контрастную зону в месте прохождения сосудов. Пузырьки воздуха эхоконтрастного вещества на границе с кровью имеют высокую степень отражения ультразвуковых волн, благодаря чему содержимое сосудов становится видимым на УЗИ. Для пациента такое исследование является абсолютно безвредным. С применением контрастирования ультразвуковое исследование приближается к компьютерной томографии (КТ ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ ) в возможностях диагностики опухолей.

Компьютерная томография (КТ ) и УЗИ брюшной полости

Компьютерная томография представляет собой современный рентгеновский метод обследования любых органов и систем. КТ с успехом применяется и для исследования органов брюшной полости. С помощью КТ создаются многочисленные срезы брюшной полости во всех плоскостях на небольшом расстоянии друг от друга. Это позволяет находить самые маленькие образования в желудке, печени, желчном пузыре и других органах.

КТ брюшной полости очень часто проводится с контрастом. С помощью компьютерной томографии можно диагностировать практически все заболевания, в том числе и воспалительные. Ультразвуковое исследование не такое точное, как компьютерная томография, однако является более доступным и быстрым методом. Кроме того, ультразвуковое исследование не подвергает пациента облучению и поэтому не имеет противопоказаний.

Компьютерная томография чаще всего назначается перед хирургическими вмешательствами на брюшной полости. Хирургам требуется заранее знать расположение в брюшной полости образований, по поводу которых проводится операция. УЗИ не может предоставить точные данные, в то время как на снимке КТ это отчетливо видно. Таким образом, для обычного обследования органов брюшной полости достаточно УЗИ, но при серьезных заболеваниях, при которых ультразвуковое исследование недостаточно информативно, рекомендуется проведение КТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ ) и УЗИ брюшной полости

Магнитно-резонансная томография является самым мощным диагностическим инструментом в медицине на данный момент. По сравнению с компьютерной томографией МРТ отличается лучшим отображением мягких тканей. Применение МРТ является абсолютно безопасным, так как томограф не является источником рентгеновского излучения. Его действие основано на использовании энергии магнитного поля.

МРТ брюшной полости является информативным и успешно применяется при следующих группах заболеваний брюшной полости:

• воспалительные заболевания;
• врожденные аномалии строения органов;
• доброкачественные опухоли;
• злокачественные опухоли;
• заболевания сосудов и другие.

Только с помощью МРТ можно точно оценить размеры и стадию злокачественных опухолей. Как и при компьютерной томографии, изображение строится в виде срезов в нескольких плоскостях, благодаря чему можно получить трехмерную структуру изучаемого органа. К сожалению, аппаратура для выполнения магнитно-резонансной томографии является дефицитной и есть только в крупных городах. Поэтому МРТ органов брюшной полости выполняется реже, чем УЗИ, но при этом дает уникальную по точности информацию.

УЗИ брюшной полости и ФГДС (фиброгастродуоденоскопия )

ФГДС является эндоскопическим исследованием полых органов желудочно-кишечного тракта. Составное название аббревиатуры исследования включает все органы, которые можно осмотреть при помощи данного инструмента - пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. ФГДС представляет собой визуальный осмотр стенок желудка и кишечника с помощью специальной оптической системы, расположенной внутри длинной трубки. Для проникновения трубки в желудок пациент должен сделать серию глотательных движений. Диаметр трубки равен приблизительно одному сантиметру.

При исследовании полых органов УЗИ является не таким информативным, как при исследовании паренхиматозных органов, таких как печень, поджелудочная железа. Стенка полых органов имеет небольшую толщину, а разрешение аппарата УЗИ может не позволить рассмотреть все ее детали. Поэтому для диагностики некоторых заболеваний (язва , гастрит ) необходимо провести визуальный эндоскопический осмотр стенки желудка и кишечника. Естественно, такая процедура менее удобна для пациента, но зато дает достоверный результат. С помощью ФГДС также можно произвести забор ткани и биологических жидкостей из полости желудка.

К сожалению, детям ФГДС не проводится ввиду неприятных ощущений, которые могут нанести ребенку психологическую травму. Современная аппаратура УЗИ сделала шаг вперед и в некоторых случаях позволяет диагностировать дефекты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Однако, несмотря на это, при заболеваниях желудка и кишечника приоритетным исследованием является ФГДС.

Показания и противопоказания к УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости – исследование, которое часто проводится в современной медицине. Это связано с большой распространенностью болезней желудочно-кишечного тракта и органов, участвующих в пищеварении. При современном темпе жизни людям приходится нарушать режим питания , что провоцирует различные заболевания. Вместе с тем ультразвуковое исследование позволяет быстро и довольно точно обследовать все органы брюшной полости и установить характер патологии.

Цель проведения УЗИ брюшной полости

Проведение УЗИ брюшной полости преследует несколько целей. Основным предназначением УЗИ брюшной полости является помощь в установлении правильного диагноза при наличии симптомов и жалоб со стороны пациента. Однако болезнь гораздо легче предотвратить, чем лечить, поэтому УЗИ брюшной полости может и должно быть проведено в профилактических целях. Кроме того, ультразвуковое исследование проводится для наблюдения за состоянием внутренних органов в динамике.

Целями проведения УЗИ брюшной полости являются:

• Профилактическое обследование внутренних органов. Рекомендуется выполнение профилактического обследования раз в три года, начиная с 21-летнего возраста.
• Исключение или подтверждение заболеваний органов брюшной полости. В этом случае УЗИ проводится для установления диагноза и выбора тактики лечения.
• Наблюдение за хроническими процессами. При некоторых заболеваниях придерживаются выжидательной тактики, так как их лечение представляет большой риск. При этом проводится обследование органов примерно раз в полгода.
• Помощь в выполнении диагностических и лечебных процедур. Пункция кист, абсцессов , забор кусочка тканей (биопсия ) выполняются под контролем ультразвукового датчика.
• Послеоперационное наблюдение. Успешность операций, проведенных на брюшной полости, оценивается с помощью живого обследования, а также с помощью УЗИ.

Таким образом, УЗИ брюшной полости проводится для разных целей. Учитывая его безопасность, ультразвуковое исследование можно проводить неограниченное количество раз. УЗИ можно проводить также и по собственной инициативе, для того чтобы удостовериться в хорошем состоянии внутренних органов.

Показания к УЗИ брюшной полости. При каких симптомах следует обратиться к врачу и пройти УЗИ брюшной полости?

Основной целью УЗИ является диагностика различных заболеваний внутренних органов. Люди обращаются за медицинской помощью в случае возникновения определенных симптомов. К сожалению, симптомы обычно появляются, когда болезнь прогрессирует. В брюшной полости находится большое количество органов, поэтому симптомы их заболеваний отличаются большим разнообразием. Разобраться в точной причине плохого самочувствия может только медицинский специалист.

Необходимо провести УЗИ брюшной полости при следующих симптомах:

• расстройства пищеварения (запоры , метеоризм );
• приобретение кожей желтого оттенка (желтуха );
• чувство тяжести после еды;
• резкое изменение веса.

Указанные симптомы могут говорить о заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника и других причинах. Иногда наблюдаются изменения сразу в нескольких органах, поскольку все пищеварительные органы так или иначе взаимосвязаны. Для установления точной причины обязательно следует провести ультразвуковое исследование.

УЗИ брюшной полости при боли в животе

Боль в животе является самым частым симптомом, сопровождающим заболевания внутренних органов. Она может быть как острой и сильной, так и тупой, но продолжительной. В любом случае, появление боли является поводом для обращения к врачу. Острая боль, как правило, говорит о неотложных, срочных состояниях. Если в распоряжении врачей есть аппарат УЗИ, то при острой боли всегда проводится ультразвуковое исследование.

Острая боль в животе может возникать по следующим причинам:

• Печеночная колика. Боли возникают в правом подреберье. На УЗИ брюшной полости выявляют камни в желчном пузыре и его воспаление.
• Острый панкреатит. Боли появляются в середине или верхней части живота и отдают в поясницу (опоясывающие боли ). УЗИ выявляет увеличение, отек и воспаление поджелудочной железы.
• Обострение язвенной болезни. При язвах боли связаны с приемом пищи и появляются в верхней части живота по средней линии. УЗИ не является очень информативным в диагностике язв, предпочитается проведение ФГДС.
• Воспаление кишечника (энтерит, колит ). Боли появляются в середине и нижних отделах живота, сопровождаются запором или диареей (поносом ) . УЗИ не может выявить воспаление кишечника, поэтому расстройство пищеварения является основным признаком поражения кишечника.
• Аппендицит. Боли при аппендиците изначально появляются в правом нижнем отделе живота, но быстро переходят на всю поверхность живота. При аппендиците необходимо как можно скорее оказать хирургическую помощь. УЗИ также эффективно в обнаружении аппендицита.
• Камни в почках. Боли при камнях в почках появляются в спине, но больному кажется, что они отдают в живот и тянутся в паховую область. С помощью УЗИ они выявляются практически во всех случаях.
• Опухолевое заболевание. Опухоли редко вызывают острую боль. Обычно это относится к злокачественным опухолям или механическим осложнениям опухолей. Боли появляются, когда опухоль сдавливает просвет желчевыводящих путей или мочеточников. На УЗИ можно определить данные нарушения, однако приоритетным исследованием для диагностики опухолей является МРТ или КТ.
• Заболевание позвоночника и мышц. Если все перечисленные причины были исключены, то подозревается, что боль вызвана воспалением позвоночных нервов или мышц.

Как можно заметить, боль в животе может появляться по разным причинам. При некоторых состояниях УЗИ является информативным, а при некоторых не может дать необходимой информации. Поэтому в определении показаний к ультразвуковому исследованию решающее мнение остается за лечащим врачом, который может исключить некоторые заболевания, основываясь на живом обследовании пациента.

Показания к проведению УЗИ органов брюшной полости беременным женщинам

Во время беременности организм женщины подвержен перегрузкам. Из-за этого могут возникнуть или обостриться различные проблемы с внутренними органами. Они могут в определенной степени повлиять на течение беременности и на здоровье будущего ребенка. Для диагностики заболеваний внутренних органов беременным рекомендуется провести ультразвуковое исследование.

УЗИ брюшной полости беременным показано в следующих случаях:

• наличие болей в верхней части живота;
• симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость ) после третьего месяца беременности;
• желтушность или бледность кожи ;
• изменения в анализе крови ;

Токсикоз беременных (рвота, тошнота ) обычно проходит по истечению первого триместра беременности. Весь период беременности женщина должна проводить под наблюдением врачей. Благодаря этому можно избежать различных осложнений. УЗИ брюшной полости является абсолютно безвредным как для матери, так и для будущего ребенка.

Вредно ли проводить УЗИ брюшной полости? Как часто можно делать УЗИ брюшной полости?

Ультразвуковое исследование не создает ионизирующего рентгеновского излучения, поэтому его применение является абсолютно безопасным. Ультразвуковые волны не несут вреда человеку в любом возрасте. Это мнение было выдвинуто в 1980-е годы американскими врачами и сегодня является общепринятым в медицинском сообществе. Ультразвук с успехом применяется в различных областях медицины, в косметологии и стоматологии .

УЗИ брюшной полости можно проводить неограниченное количество раз по причине его безопасности. В профилактических целях УЗИ брюшной полости рекомендуется проводить 1 раз в 3 года, а при хронических заболеваниях органов брюшной полости УЗИ проводится чаще (примерно раз в полгода ) для наблюдения за изменениями в органах. Во время лечения острых заболеваний УЗИ можно проводить несколько раз за курс для наблюдения динамики выздоравливания.

Противопоказания к УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости не имеет противопоказаний. Существуют лишь некоторые ограничения, которые уменьшают диагностические возможности данного метода. УЗИ брюшной полости требует определенной подготовки со стороны пациента (трехдневная диета ). При несоблюдении диеты желательно перенести УЗИ на более поздний срок, если это возможно. Проведение ФГДС в один день с УЗИ является относительным противопоказанием, поскольку при эндоскопическом исследовании в желудочно-кишечный тракт попадает воздух, который мешает распространению ультразвуковых волн.

Сложности для ультразвукового исследования возникают при наличии избыточного веса и толстой подкожной жировой клетчатки. В этом случае приходится использовать специальные датчики с увеличенной глубиной исследования. При наличии на коже ранений , ссадин , это место изолируется при помощи медицинского латекса. После этого его можно осторожно исследовать с помощью ультразвукового датчика. Таким образом, УЗИ брюшной полости можно с успехом выполнить в различных ситуациях благодаря простоте и удобству данной процедуры.

Можно ли делать УЗИ брюшной полости во время месячных?

УЗИ брюшной полости можно делать в любой момент менструального цикла . При необходимости в случае плохого самочувствия исследование можно отложить на несколько дней. Существуют некоторые ситуации, когда УЗИ рекомендуется проводить в соответствии с менструальным циклом. При совместном исследовании органов брюшной полости и малого таза врач назначает исследование на определенный день цикла. Это связано с физиологическими особенностями репродуктивных органов.

Сколько времени действителен результат УЗИ брюшной полости?

Результат УЗИ действителен в течение того времени, пока его описание соответствует состоянию внутренних органов. Если на УЗИ не было выявлено никаких изменений, то считается, что он действителен до следующего профилактического обследования, то есть около трех лет. Однако при наличии острых или хронических заболеваний внутренних органов различные изменения могут произойти за короткое время. Поэтому в таком случае срок годности ультразвукового исследования не имеет четко установленных дат. При подозрении на ухудшение состояния лучше вновь провести УЗИ, чем отталкиваться от результатов прошлого исследования, тем более что это исследование безвредно и не требует много времени.

Методика проведения УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости является стандартной процедурой при различных заболеваниях внутренних органов. Из-за обширных показаний многие не раз проводили данное исследование. Те, кто проводит исследование впервые, иногда испытывают беспокойство перед УЗИ брюшной полости. Необходимо отметить, что оно не имеет под собой никаких оснований. УЗИ является безболезненной и безвредной процедурой.

Методика проведения УЗИ брюшной полости может варьировать в зависимости от того, в каких органах предполагается наличие патологических изменений. От этого зависит плоскость сканирования. Выявление отклонений на УЗИ может вызвать необходимость более тщательного и длительного обследования. Однако в самом большем случае УЗИ органов брюшной полости без дополнительных методик занимает 30 минут.

Как получить направление на УЗИ брюшной полости?

Направление на УЗИ брюшной полости можно получить у разных врачей. Легче всего его можно получить у семейного врача, которые принимает в поликлинике по месту жительства. Специализированным лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта занимаются гастроэнтерологи (записаться ) . Эти врачи обычно занимаются лечением пациентов в стационарах. При лечении у гастроэнтеролога обязательно выписывается направление на УЗИ брюшной полости.

Направление на УЗИ брюшной полости также может выдать хирург (записаться ) . Ультразвуковое исследование требуется хирургам при лечении грыж , опухолей, аппендицита и других заболеваний. Хирургическое лечение может потребоваться при появлении острой боли в животе. В таком случае УЗИ брюшной полости проводится в экстренном порядке в отделении скорой помощи.

Какой врач проводит УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости проводит врач, получивший специальное образование в области функциональной диагностики с применением ультразвука. Этих специалистов также называют врачами-сонологами (от альтернативного названия УЗИ - сонографии ). Врач-сонолог полностью проводит ультразвуковую диагностику, выдает заключение, но не ставит окончательный диагноз и не назначает лечение. Последнее входит в обязанности лечащего врача, поскольку он имеет в своем распоряжении данные всех исследований пациента, а не только УЗИ.

При необходимости и наличии аппаратуры ультразвуковое исследование может проводить сам лечащий врач. Например, иногда лучше, чтобы хирурги самостоятельно проводили УЗИ брюшной полости перед операцией, чтобы уточнить некоторые анатомические особенности у данного пациента. Это помогает хирургам в ориентировании во время операции на брюшной полости.

Оборудование кабинета ультразвуковой диагностики

Кабинет для ультразвуковой диагностики должен быть достаточно просторным, чтобы вместить ультразвуковой аппарат, кушетку, письменный стол и кресло. По нормам его площадь должна составлять не менее 20 квадратных метров. Его размеры и входная дверь должны при необходимости позволять ввезти каталку с пациентом и переложить его на кушетку.

В кабинете для ультразвуковой диагностики находятся:

• аппарат УЗИ;
• кушетка;
• рабочее место врача (письменный стол, кресло );
• вешалка;
• раковина;
• аптечка первой медицинской помощи.

Кушетка в кабинете УЗИ должна быть ровной, мягкой, с поднимаемым головным концом. Во время обследования соблюдается конфиденциальность пациента, поэтому обычно кабинет содержит только 1 аппарат УЗИ. Благодаря этому исследование не прерывается посторонними. Ультразвуковой аппарат не создает рентгеновского излучения, поэтому в кабинете УЗИ отсутствует противорадиационная защита.

В кабинете ультразвуковой диагностики должно быть хорошее освещение. Свет должен поступать из окон, но он не должен быть слишком ярким, так как это мешает просмотру изображения на мониторе. Кабинет должен иметь вешалку или шкаф для одежды, для того чтобы пациент мог удобно раздеться перед исследованием. В кабинете должен быть источник питьевой воды и раковина, у которой пациент может привести себя в порядок после обследования.

Аппарат для ультразвуковой диагностики

Ультразвуковое исследование невозможно выполнить без аппарата УЗИ. На сегодняшний день они представляют собой высокотехнологичные дорогостоящие устройства. Аппарат УЗИ является универсальным, то есть позволяет исследовать различные участки тела. Аппараты УЗИ предлагают различные возможности визуализации изображения. Многие современные аппараты позволяют выполнять трехмерное моделирование органов после их сканирования. Основные составные части аппарата УЗИ являются общими для устройств любых поколений.

Составными частями аппарата ультразвуковой диагностики являются:

• Блок питания. Служит для преобразования тока стандартной электрической сети в ток, необходимый для корректной работы аппарата.
• Ультразвуковой датчик. Датчик является одновременно источником и приемником ультразвуковых волн. Эти два процесса чередуются очень часто, около 1000 раз в секунду.
• Преобразователь ультразвуковых импульсов. Служит для представления ультразвукового импульса от датчика в виде электрического сигнала.
• Центральный процессор. Обрабатывает все сигналы, приходящие от датчика. Позволяет корректировать изображение, устранять дефекты, измерять линейные параметры, осуществлять настройку сканирования.
• Монитор. Служит для вывода и представления результатов сканирования в виде, удобном для восприятия врача.
• Устройства для ввода данных (клавиатура ). Устройства ввода используют при сохранении карты пациента в памяти аппарата.
• Диск для хранения данных. Хранит данные обо всех проведенных исследованиях.
• Принтер. После проведения исследования врач, проводящий УЗИ, часто распечатывает наиболее показательное статическое изображение, полученное в ходе исследования.

Необходимо учитывать, что качество аппарата и длительность его эксплуатации имеет огромное значение. Исследования на новых аппаратах являются более точными и позволяют в определенной степени снизить степень влияния человеческого фактора при оценке результатов исследования. Чтобы провести качественное обследование, необходимо заранее поинтересоваться о качестве используемой ультразвуковой аппаратуры.

Режимы сканирования УЗИ

Существует несколько режимов сканирования при ультразвуковом исследовании. На данный момент некоторые из них являются более перспективными и используются чаще. Выбор режима сканирования производится настройками самого аппарата УЗИ. Режим сканирования не зависит от используемых датчиков.

На сегодняшний момент в медицине используют следующие режимы ультразвукового сканирования:

• А-режим. Отраженные сигналы отображаются в виде пиков, между которыми можно определить расстояние. При таком методе сканирования не отображается сам исследуемый орган, поэтому от такой методики постепенно отказываются.
• М-режим. Данный метод используется для исследования движущихся органов, таких как клапаны сердца или аорта. На экране создается волнистая линия, отображающая движение анатомических структур.
• В-режим. Наиболее часто применяется, поскольку при данном методе создается двухмерное изображение исследуемых структур. Оно построено веерообразно, соответствует реальному масштабу глубины в теле человека.
• Сканирование с допплерометрией. При таком методе на экране отображается кровоток в виде цветного рисунка. Цвета соответствуют скорости и направлению движения крови относительно неподвижного датчика.

С развитием аппаратуры и медицинских технологий появляются новые методики сканирования. Например, сегодня при сканировании плода можно получить его трехмерную реконструкцию при помощи средств компьютерной обработки ультразвукового изображения. Однако сканирование невозможно выполнить без датчика, который одновременно является генератором и приемником ультразвуковых волн. Существует определенное разнообразие датчиков, так как они созданы для применения в различных целях.

Виды датчиков, используемых при УЗИ брюшной полости

Датчик является самой важной частью ультразвукового аппарата. С его помощью на экране монитора выстраивается ультразвуковое изображение внутренних структур организма. Датчик подбирается в зависимости от того, на какой глубине находятся исследуемые органы. Для каждого органа существуют определенные рекомендации по частоте используемого датчика.

Чем выше частота датчика, тем качественнее изображение, но вместе с этим уменьшается возможная глубина исследования. Так, датчик, работающий на частоте 7,5 МГц, имеет разрешение в 0,5 мм, но возможная глубина его применения составляет всего 5 см. Датчик, работающий на частоте 3,5 МГц, позволяет исследовать структуры на глубине в 16 см, но его разрешение в два раза меньше.

Существуют следующие виды датчиков:

• Линейный. Пьезоэлементы в таком датчике расположены линейно. Обычно частота линейного датчика составляет 5 – 10 МГц, из-за чего он дает четкое изображение структур, но на маленькой глубине.
• Конвексный. Отличается веерообразным расположением пьезоэлементов и выпуклой поверхностью. Частота конвексного датчика лежит в диапазоне 3 – 7,5 МГц, поэтому он отличается средним качеством изображения и глубиной проникновения.
• Секторный. Такой датчик имеет компактные размеры и предназначен для исследования глубоко расположенных структур в узком секторе. Частота секторного датчика находится в диапазоне 1,5 – 5 МГц.

Для исследования органов брюшной полости используют конвексные и линейные датчики с частотой 5 - 7,5 МГц. Лишь иногда возникает необходимость применять секторный датчик в случаях, когда пациент имеет выраженный лишний вес. В датчик встроена фокусирующая линза, которая позволяет концентрировать пучок ультразвуковых волн от каждого пьезоэлемента на нужной глубине. Настройка фокусирующей линзы осуществляется компьютерными методами.

Для правильной работы датчика применяются специальные гели, обеспечивающие необходимый контакт датчика с кожей. Без этого геля ультразвуковые волны рассеивались бы в воздушной прослойке между кожей и датчиком. Гель является прозрачным и нейтральным по отношению к коже. Он основан на глицерине, в его состав также входит вода, жиры, дезинфицирующие вещества.

Протокол проведения УЗИ брюшной полости. Как выполняется УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости проводится в специальном кабинете, в присутствии врача и медсестры. Пациент раздевается до пояса и занимает горизонтальное положение на кушетке. Врач знакомится с направлением на исследование, предварительным диагнозом из карточки больного, выбирает подходящий ультразвуковой датчик. Перед началом исследования он наносит небольшое количество специального геля на кожу и поверхность датчика.

Во время сканирования врач передвигает ультразвуковой датчик в различных плоскостях. В режиме реального времени на экране аппарата УЗИ появляется изображение, которое изучает врач. Пациент в этот момент чувствует небольшую вибрацию, похожую на массаж . Иногда врач просит больного поменять положение, лечь на бок, сесть, сделать глубокий вдох. Это делается, для того чтобы получить оптимальное изображение определенных органов. Все исследование органов брюшной полости длится не больше 30 минут.

Для изучения органов брюшной полости сканируется весь верхний отдел живота. Датчик устанавливается продольно, поперечно и косо. При выполнении УЗИ брюшной полости с цветовым допплеровским картированием (ЦДК ) используется специальный датчик, который устанавливают в определенное положение и держат неподвижно определенное время. Для проведения и интерпретации результатов допплерометрии от врача требуется определенный опыт.

Проведение УЗИ брюшной полости ребенку

УЗИ брюшной полости может проводиться детям с самого маленького возраста ввиду полной безопасности исследования. Первое УЗИ детям проводится в роддоме. Методика проведения УЗИ брюшной полости детям не отличается от той, которую используют при сканировании взрослых. Однако при проведении УЗИ детям используются датчики более высокой частоты, соответственно более высокого разрешения и меньшей глубины проникновения ультразвуковых волн. Сканирование детей занимает меньше времени из-за небольших размеров брюшной полости.

УЗИ детям проводится только в присутствии родителей, так как они помогают установить положительный контакт между врачом и ребенком во время исследования. Ребенок должен сохранять неподвижность во время исследования, он должен быть абсолютно спокойным. В этом могут помочь родители и доброжелательное отношение врача.

Как проводится УЗИ брюшной полости беременным женщинам?

Для беременных женщин ультразвуковое исследование является привычным, поскольку в течение беременности им несколько раз проводится УЗИ плода. УЗИ брюшной полости беременным проводится относительно редко, в отличие от УЗИ почек , которые могут дать обострение хронических заболеваний. В случае необходимости УЗИ органов брюшной полости проводится беременным женщинам по общепринятой методике. Для беременных женщин также важна правильная подготовка к УЗИ, соблюдение диеты, снижающей газообразование , в течение 3 суток перед исследованием.

Сканирование органов брюшной полости проводится в верхних отделах живота, поэтому плод не мешает их обследованию. Для беременных обычно используется только одно положение во время УЗИ – лежа на спине, поскольку другие положения беременным тяжело удерживать долгое время. При необходимости используется валик для поддержки тела в определенных позициях.

УЗИ брюшной полости на дому

УЗИ брюшной полости можно провести и в домашних условиях. Для этого используется мобильная установка для ультразвукового сканирования. УЗИ в домашних условиях проводится в исключительных ситуациях, связанных с тяжелым состоянием больного или трудностями в его перемещении. Бригады скорой помощи не оснащаются этим оборудованием, поэтому УЗИ на дому можно выполнить, только обратившись в частные клиники. Однако эту услугу оказывает ограниченное количество частных медицинских учреждений.

Методика обследования при выполнении УЗИ на дому является такой же, как и при стандартном исследовании. При этом для УЗИ на дому нет ограничений по исследуемым органам. Качество ультразвукового исследования брюшной полости на дому не уступает исследованию, проводимому в кабинете УЗИ в поликлинике.

Можно ли выполнить УЗИ брюшной полости по полису обязательного медицинского страхования (ОМС )?

УЗИ брюшной полости можно провести по полису обязательного страхования. Это исследование проводится бесплатно при наличии полиса. Для этого необходимо получить направление на исследование в государственных медицинских учреждениях. УЗИ брюшной полости также можно бесплатно провести раз в 3 года согласно практике диспансерного наблюдения. Диспансерное наблюдение предусматривает полное обследование организма в профилактических целях, включая анализ крови, анализ мочи , флюорографию и другие исследования. Следует учитывать, что в частных медицинских учреждениях выполнить УЗИ брюшной полости по полису, как правило, нельзя.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Подготовка к УЗИ брюшной полости представляет собой важную составляющую успешного исследования. Благодаря этому можно добиться наилучшей визуализации внутренних органов на экране монитора. Подготовка к УЗИ брюшной полости включает в себя комплекс несложных мероприятий, направленных на уменьшение газообразования в кишечнике. Помимо этого, для некоторых пациентов и детей особенно важно психологически подготовиться к исследованию. Знание основных моментов исследования поможет больному избежать стресса . Все подготовительные мероприятия помогают врачу при изучении ультразвуковой картины.

Памятка для пациента перед УЗИ. Как подготовиться к УЗИ брюшной полости взрослому?

Подготовка к УЗИ брюшной полости осуществляется в течение нескольких дней. Для удобства пациента у врача можно попросить специальную памятку, содержащую все необходимые рекомендации перед исследованием. Они касаются правил питания и некоторых привычек. УЗИ можно провести и без соблюдения данных рекомендаций, однако в таком случае результат УЗИ может быть неточным.

Памятка для пациента перед проведением УЗИ брюшной полости содержит следующие рекомендации:

• за 2 – 3 дня необходимо соблюдать специальную диету, уменьшающую образование газов и шлаков в кишечнике;
• при запорах и метеоризме нужно заранее принять медикаменты, улучшающие пищеварение (активированный уголь , эспумизан и другие );
• последний прием пищи должен быть за 6 – 8 часов до исследования;
• курение и прием алкоголя не разрешается перед УЗИ брюшной полости;
• после ФГДС и рентгена органов брюшной полости с использованием контрастных веществ должно пройти минимум 24 часа;
• при хронических заболеваниях и постоянном приеме лекарственных препаратов следует продолжить их использование, несмотря на предстоящее ультразвуковое исследование.

Таким образом, основные рекомендации касаются подготовки желудочно-кишечного тракта. Желудок и кишечник должны быть как можно более пустыми, и, что особенно важно, свободными от газов. При необходимости во время ультразвукового исследования проводят водно-сифонную пробу, в результате которой пациент выпивает воду и, таким образом, наполняет желудочно-кишечный тракт. Это происходит непосредственно в кабинете ультразвуковой диагностики.

Диета перед УЗИ брюшной полости. Что можно есть перед исследованием?

Диета является основой подготовки к ультразвуковому исследованию. Газообразование в кишечнике вызывают лишь определенные продукты. Кишечные газы в значительной мере усложняют обследование не только желудка и кишечника, но и других внутренних органов. Поэтому перед УЗИ брюшной полости целесообразно придерживаться определенных ограничений в питании.

• некоторые овощи (капуста , лук , грибы );
• бобовые (фасоль , горох , соя );
• молочные продукты;
• яйца;
• хлеб, сдобные и мучные продукты;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Все они, в той или иной степени, увеличивают образование газов в кишечнике. Об этом списке продуктов врач уведомляет пациента при выдаче направления на УЗИ брюшной полости. Также этот список продуктов содержится в памятке пациента. Для питания перед УЗИ брюшной полости можно использовать нежирные виды мяса, приготовленные на пару (мясо курицы ), злаковые каши, овощные супы.

Можно ли пить чай, кофе, воду перед УЗИ брюшной полости?

Обычно УЗИ брюшной полости проводится утром на пустой желудок. Перед этим последний прием пищи должен быть вечером предыдущего дня. Употребление жидкостей также не рекомендуется, однако обычно не вызывает негативных последствий. Поэтому перед выходом из дома можно выпить чай или кофе , но без сахара. Если УЗИ проводится во вторую половину дня, после 15 часов, то утром можно съесть полноценный завтрак. Людям, которые плохо переносят голодание , особенно при сахарном диабете , можно съесть небольшое количество пищи за 3 – 4 часа до УЗИ.

При проведении УЗИ брюшной полости с водно-сифонной пробой пациент выпивает воду, но делает это прямо в кабинете УЗИ. В любом случае врач интересуется о том, какие продукты употреблял человек перед исследованием. При отрицательных результатах исследования может быть необходимость в его повторении, но уже с более строгим соблюдением диеты.

Следует ли принимать медикаменты (активированный уголь, эспумизан, фортранс, энтеросгель ) перед УЗИ брюшной полости?

Некоторым пациентам перед УЗИ брюшной полости рекомендуется принимать определенные медикаменты, для того чтобы нормализовать функцию кишечника и уменьшить газообразование. В первую очередь, это требуется тем, кто обычно страдает от вздутия живота, метеоризма, запоров. Такое профилактическое лечение не предназначено для постоянного применения, но в качестве подготовки к ультразвуковому исследованию является весьма эффективным.

Активированный уголь является веществом с высокой способностью впитывать токсины и шлаки из желудочно-кишечного тракта. Его принимают в виде таблеток по 1 – 2 грамма 3 раза в день через час после еды. Он помогает при таких заболеваниях как диарея, метеоризм, колиты , повышенная кислотность желудка. Его можно принимать также и за день перед УЗИ брюшной полости.

Эспумизан – препарат с более узким применением, чем активированный уголь. Он целенаправленно уменьшает образование газов в кишечнике, помогает их выведению естественным путем. Для подготовки к УЗИ его принимают по 2 капсулы 3 раза в день перед исследованием, а также 2 капсулы утром в день исследования.

Перед проведением УЗИ брюшной полости прием алкоголя приводит к сужению сосудов. Действие алкоголя как токсического вещества может привести к небольшому увеличению органов и их воспалительному отеку. В кишечнике повышается газообразование, затрудняющее визуализацию органов брюшной полости. Прием алкоголя и курение сигарет следует прекратить не только на время исследования, но и на постоянной основе, так как эти привычки причиняют лишь вред организму.

Что включает в себя подготовка детей к УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости детям младшего возраста проводится в присутствии родителей. В подготовке детей к исследованию родители играют очень важную роль. В обязанности родителей входит объяснение детям основных моментов исследования. Благодаря этому дети будут вести себя спокойнее во время общения с врачом и использования ультразвукового датчика. Хорошие взаимоотношения ребенка и врача являются залогом качественной диагностики и успешного лечения.

Для детей очень важно соблюдение тех же правил подготовки к исследованию, что и для взрослых. Мама и папа должны следить за рационом детей, а также дать им активированный уголь в соответствующих пропорциях за несколько дней до УЗИ. Необходимая доза активированного угля составляет 0,05 грамм на килограмм веса ребенка трижды в день. Рекомендуется исключить из питания детей сладости и газированные напитки за несколько дней перед УЗИ брюшной полости.