Врожденный токсоплазмоз. Симптомы токсоплазмоза у ребенка и его лечение Как проявляется токсоплазмоз у детей

Как проявляются симптомы у детей, в каких формах протекает патология, какими путями передается и как лечить, рассмотрим подробнее в виде пошаговой инструкции в данной статье.

Симптомы токсоплазмоза у детей

Выраженность симптомов напрямую зависит от иммунного статуса детского организма. Инкубационный период — 3 дня-3 недели.

Болезнь начинается с внезапного появления:

• головной боли;
• слабости, недомогания;
• снижения аппетита;
• нарушения концентрации внимания;
• озноба, лихорадки;
• сонливости;
• снижения веса;
• сыпи на теле;
• увеличения лимфоузлов.

При тяжелом течении болезни наблюдается:

• рвота;
• судороги;
• паралич конечностей;
• коматозное состояние.

Симптомы могут быть одиночными или в совокупности при множественных очагах в головном мозге.

Общие симптомы

Заболевание особенно опасно для грудничков до1 года и больных иммунодефицитом. Патологии сразу же с первых моментов протекают стремительно.

Общие симптомы:

• лихорадка;
• появление геморрагической сыпи на теле;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• головокружение;
• увеличение печени и селезенки в размерах;
• тошнота в утренние часы.

Симптоматически токсоплазмоз проявляется так же, как или брюшной тиф. Это опасное заболевание и при отсутствии лечебных мер может привести к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

Токсоплазмоз у новорожденных: симптомы

Заболевание у новорожденных начинается с острого течения. При появлении непривычных признаков нужно срочно обращаться к педиатру или вызывать скорую помощь.

Основные симптомы у грудничков распознать нетрудно:

• снижение аппетита, отказ от груди;
• вялость, капризность, плаксивость;
• озноб, повышение температуры до +39 гр;
• признаки интоксикации, рвота, понос;
• резкое снижение веса;
• папулезная сыпь на теле;
• явно выраженное увеличение лимфоузлов подмышками;
• судороги;
• признаки паралича;
• сучение ножками, поджимание к животику;
• нарушение координации движений.

Внимание! Заболевание в острой стадии протекает стремительно. При появлении судорог, синюшности на лице, признаков удушья нужно срочно обращаться к врачам.

Латентная форма

Токсоплазмоз имеет 3-стадийное течение, протекает:

• в латентной форме. Именно с нее начинается заболевание;
• острой;
• хронической форме.

Симптомы при внутриутробном заражении ребенка при рождении могут отсутствовать, и только анализы способны выявить данную форму болезни. УЗИ, КТ укажут на нарушения в ЦНС, признаки церебрального паралича конечностей.

Острая форма

Токсоплазмоз в острой стадии протекает стремительно и симптомы у детей явно выражены:

• сильная интоксикация;
• слабость;
• повышение температуры до высоких значений;
• головная боль;
• снижение концентрации внимания;
• сыпь на теле;
• онемение конечностей.

Особенно тяжело переносят острое течение дети с иммунодефицитом. В случае поражения внутренних органов состояние может стать крайне тяжелым и опасным.

Хроническая форма

Токсоплазмоз в хронической рецидивирующей стадии протекает вяло.

Симптомы отсутствуют или незначительны:

• головная боль;
• повышение температуры до 37,5-38гр;
• тупая боль в сердце;
• капризность, вялость;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• снижение веса даже при нормальном питании.

При проведении диагностики выявляются множественные поражения со стороны ЦНС, отклонения в умственном, психическом, физическом развитии. Может развиться эпилепсия, глухота или слепота.

Причины возникновения заболевания

Именно несформированный иммунитет часто и становится причиной заражения детей еще в утробе матери, когда организм не способен противостоять токсоплазмам.

Заражение возможно тремя путями:

• трансплацентарный или через плаценту при внутриутробном инфицировании, что приводит к быстрой гибели эмбриона либо развитию серьезных аномалий;
• алиментарный через плохо проваренное, прожаренное сырое мясо, зараженную птицу или продукты питания с попаданием в них кошачьих экскрементов;
• контактный в случае заражения детей после контактов с заражённой кошкой (собакой).

Родителям нужно быть бдительными и внимательными по отношению к детям. Ограничивать контакты малышей с бродячими животными, приучать с малых лет мыть руки и не тянуть в рот грязные предметы, особенно на улице.

Основные источники заражения

Переносчики токсоплазмоз: птицы и животные, выделяющие конкременты в землю или песочницы, где играют дети. Именно данный источник заражения — самый распространенный, когда малыши не моют руки после улицы, тянут в рот грязные предметы или же контактировали с бродячими зараженными кошками, собаки.

Промежуточные источники заражения:

• свиньи, овцы, коровы, куры, кролики, козы, в клетках мозга которых могут уживаться цисты токсоплазм практически на протяжении всей жизни своего хозяина;
• инфицированные больные после контактов с ними;
• переливание крови.

Именно кошки и собаки чаще всего становятся промежуточным хозяином токсоплазм и вполне могут попасть в человеческий организм.

Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!

Врожденный токсоплазмоз

Врожденное заболевание передается детям через плаценту матери при внутриутробном заражении. Если будет выявлено в начале беременности, то возможен выкидыш или женщине врачи предложат аборт.

Опасность врожденной инфекции

Опасность врожденного токсоплазмоза в последствиях:

• аномальные пороки в развитии жизненно-важных систем, органов и тканей у плода;
• поражение сердца, сосудов, головного мозга. Может привести к летальному исходу уже в первые дни рождения ребенка.

Опасность токсоплазмоза в зависимости от семестра беременности:

После рождения проявляется:

• задержка умственного и физического развития;
• геморрагическая сыпь на теле;
• увеличение селезенки и печени;
• воспаление лимфоузлов подмышками;
• развитие хориоретинита или воспаления сетчатки глаза;
• косоглазие;
• глухота;
• тромбоцитопения;
• анемия;
• неврологические отклонения;
• церебральный паралич на фоне ослабленного иммунитета.

У нас дома 2 собаки и кот, регулярно проводим себе профилактику от заражения гельминтами. Средство нам очень нравится, потому что оно полностью натуральное, а для профилактики это важно."

Приобретенный токсоплазмоз

Приобретенный токсоплазмоз менее опасен, нежели врожденный. Сегодня вполне успешно лечится. Если же не лечить, то болезнь перейдет в хроническую форму, и малыши, переболевшие однажды, будут страдать симптомами время от времени. Как правило, они менее выражены и протекают вяло.

Диагностика токсоплазмоза

Если у новорожденного ребенка появились хотя бы какие-то неприятные признаки, то лучше не откладывать с посещением врача для проведения комплексной диагностики, исследования всех систем: нервной, зрительной, слуховой.

Основные методы диагностики:

• пункция, забор материала из спинномозговой жидкости;
• пунктат лимфоузлов для выявления вида возбудителя;
• биопсия мозга путем забора ткани мозга для изучения;
• МРТ головного мозга;
• пробы и тесты из сыворотки крови, когда при токсоплазмозе наблюдается четырехкратное увеличение титров цист;
• ультрасонография на предмет увеличения желудочков, косвенно указывающих на инфицирование токсоплазмами;
• иммунофлюоресценция на титры, свидетельствующие об инфицировании новорожденных сразу же после рождения на 1, 2, 3 неделе.

Профилактика заболевания

В детских садах и школах взрослым необходимо постоянно проводить санитарно-просветительные работы, приучать детей соблюдать простые меры гигиены и профилактики.

Беременным женщинам во избежание риска заражения токсоплазмами важно постоянно проводить тесты и не пренебрегать сдачей анализов, назначенных лечащим врачом.

Профилактика для детей заключается в:

• соблюдении норм личной гигиены;
• мытье рук, также овощей и фруктов перед едой;
• ограничении контактов с уличными кошками, собаками.

Беременным женщинам в целях профилактики часто врачи назначают Спирамицин, Ровамицин, сульфаниламиды (1 г в сутки), кальция фолинат (курс лечения — 3 недели), чтобы предотвратить возможное заражение токсоплазмами.

Лечение токсоплазмоза у детей

Если анализ крови выявил необходимо медикаментозное лечение для подавления возбудителя болезни.

В основном это:

• антибиотики (Пириметамин, Сульфадиазин, Клиндамицин, Спирамицин, Далацин, Кларитромицин);
• биодобавки, иммуностимулирующие препараты для укрепления иммунитета.

Лечение контролируются врачом. Возможно назначение совместных групп препаратов, например, тетрациклиновой и пенициллиновой группы.

При хроническом течении назначается: Далацин, Клиндамицин как антибиотики, призванные уничтожать цисты токсоплазм в тканях. Лечение — стационарное под присмотром врачей.

Особенно опасно свежее инфицирование в период беременности, когда уже не обойтись без курсового проведения химиотерапии. Многие препараты крайне противопоказаны женщинам, особенно в первом триместре беременности и могут привести к уродствам, оказанию тератогенного воздействия на плод.

Врач будет смотреть по ситуации, предложит сделать аборт или назначит:

• антибиотики (Спирамицин, Клиндамицин, Кларитромицин, Азитромицин);
• глюкокортикоиды.

Симптоматическое лечение

Симптомы при токсоплазмозе могут быть различными, поэтому врач при разработке лечения учтет явно выраженные проявления болезни. Если есть отклонения со стороны ЦНС, то пациент будет перенаправлен к невропатологу, если проблемы со зрением – к офтальмологу, или гастроэнтерологу при сильной тошноте, рвоте, поносе.

Может ли заболевание возникнуть повторно?

Токсоплазмы как у взрослых, так и детей могут пребывать в организме десятками лет, располагаться в оболочке склер глаз, головного мозга, глубоких тканях внутренних органов.

Как правило, у детей, перенесших инфекцию ранее, вырабатывается устойчивый иммунитет. Редко, но цисты токсоплазм могут оседать в органах и системах, печени, почках, селезенки.

Под воздействием провоцирующих факторов вновь начать свое размножение и привести к поражению мозга, глаз. Лечение – специфическое и на основании полученных результатов анализов.

Если не лечить первичное заболевание, то переход из острой стадии в хроническую — неизбежен. Но нельзя допускать этого, особенно у малышей, также лечить народными средствами и травками. При подозрительных симптомах лучше сразу обращаться к специалистам. Это важно для беременных женщин, особенно на ранних сроках в первом триместре.

Токсоплазмоз приводит к печальным последствиям у детей при внутриутробном заражении. Не миновать отклонений сразу же после рождения: отклонений ЦНС, моторки, психики. Малыши обречены на отставание в умственном физическом развитии, практически на инвалидность на всю жизнь.

Вот почему так важно женщинам планировать беременность, своевременно лечить иные хронические заболевания и не отказываться от прохождения полного обследования на первых сроках после зачатия.

Провоцирует заболевание простейший микроорганизм — Toxoplasma gondii, существующий в трех формах:

1. Цисты. Попадая в человеческий организм, создают защитную для себя оболочку, которая позволяет им в течение многих лет не покидать хозяина.
2. Трофозоиты. Размножаются внутри клеток животных, в тканях их можно обнаружить на острой стадии заболевания.
3. Ооцисты. Они находятся в слизистой тонкого кишечника животных и выходят с испражнениями. Во внешней среде могут сохраняться более года, именно эта форма токсоплазм осуществляет передачу инфекции от животного к ребенку, например, при игре в песочнице.

Опасность врожденной инфекции

Токсоплазмоз не представляет опасности для взрослых здоровых людей и протекает, как правило, легко. Но врожденный токсоплазмоз, связанный с внутриутробным заражением плода от инфицированной матери, представляет страшную угрозу для ребенка вплоть до летального исхода. То, как будет протекать заболевание от ребенка:

• Заражение плода в первом триместре на последнем этапе эмбрионального развития чаще всего приводят к самопроизвольному выкидышу или ребенок рождается с несовместимыми с жизнью пороками развития.
• При инфицировании на средних сроках беременности острый период заболевания может закончиться внутриутробно, и тогда ребенок рождается с дефектами соединительной ткни внутренних органов, глаз и мозга.
• При заражении в конце беременности, ребенок может родиться здоровым, а острый период заболевания происходит уже после родов.

Врожденный токсоплазмоз приводит к тяжелым последствиям у новорожденных. Поэтому женщинам, перенесшим это заболевание в 1 и 2 триместрах беременности, врачи предлагают аборт.

Как происходит заражение?

Происходит при:

• Тактильном контакте с фекалиями инфицированных животных, при игре в парке, на даче, в песочнице.
• Опробовании сырого или недостаточно термически обработанного мяса, сырых яиц;
• Употреблении в пищу немытых овощей и фруктов с остатками на них частиц земли с цистами токсоплазмы;
• Через кровь инфицированного человека (такие случаи очень редки);
• От инфицированной матери внутриутробно.

Типы и формы токсоплазмоза у ребенка

Различают 2 типа токсоплазмоза в зависимости от способа его передачи:

1. Врожденный. Когда ребенок инфицируется через плаценту или во время родов.
2. Приобретенный. Инфицирование происходит после рождения в процессе жизни.

Формы токсоплазмоза определяются интенсивностью его симптомов:

• латентный токсоплазмоз – преобладающая форма течения болезни, при которой носитель не ощущает симптомов;
• острый токсоплазмоз – имеет выраженное проявление;
• хронический токсоплазмоз – чередование периодов обострения и ремиссии.

• лимфонодулярная (лимфоузлы);
• менингоэнцефалитическая (головной мозг);
• глазная;
• сердечная, генерализованная.

Как распознать токсоплазмоз: симптомы у детей

У новорожденных и детей первого года жизни в связи со слабым иммунитетом отмечаются следующие признаки инфицирования:

• увеличение селезенки и печени;
• гепатит А;
• судороги;
• чрезмерное накопление жидкости в мозге (водянка или гидроцефалия).

Токсоплазмоз новорожденных часто сопровождается пороками развития ЦНС, зрения и слуха, дисфункцией печени, миокардитом, внутрикожными кровоизлияниями. Ребенок вялый, плохо сосет, теряет в весе или, наоборот, очень беспокойно спит.

Инкубационный период болезни составляет от 3 до 21 дня. В дальнейшем токсоплазмоз у детей сопровождается следующими симптомами:

• вялость, головные боли, общее недомогание;
• повышение температуры до 38-39 градусов;
• ощущение боли в мышцах и суставах;
• потеря аппетита, и как следствие, снижение или очень медленный набор веса;
• сыпь в виде папул по всему телу (кроме ладоней, стоп и кожи под волосами на голове);
• увеличение лимфоузлов под мышками, на шее и в паху.

Токсоплазмоз имеет ярко выраженные симптомы у ребенка в острой фазе.

Латентная форма

Острая форма

Острая форма заболевания развивается бурно и характеризуется сильной интоксикацией, слабостью, происходят изменения внутренних органов и нервной системы. Острая форма протекает наподобие тифа, поднимается температура, увеличиваются в размерах селезенка и печень, появляются головные боли, судороги, параличи, рвота.

Хроническая форма

Для токсоплазмоза в хронической форме характерны повышенная температура, головная боль, поражения глаз, нервной системы. Для таких детей характерны задержка психического и физического развития, синдром эпилепсии, слепота, глухота.

Диагностика

На этапе беременности будущая мама сдает серологический анализ крови, чтобы исключить возможные патологии, в том числе токсоплазмоз.

У новорожденных берут два анализа при подозрении на токсоплазмоз:

1. Иммунофлюоресценция.
2. Пробу Сэбина-Фельдмана.

Чем опасен токсоплазмоз: последствия болезни

Последствия токсоплазмоза зависят от формы его протекания. Наиболее тяжелые из них встречаются при внутриутробном заражении и у людей, имеющих ВИЧ. В последнем случае возникает порочный круг – слабый иммунитет, который при заражении токсоплазмозом снижается еще больше.

Токсоплазмоз у новорожденных вызывает в дальнейшем задержку развития, позднее прорезывание зубов, паралич, нарушения речи, тяжелые заболевание глаз, глухоту, поражения сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и кровеносной системы.

Люди, перенесшие болезнь в латентной форме, как правило, не знают об этом и не ощущают никаких последствий, равно как и симптомов. Те, кто перенес токсоплазмоз в острой или хронической форме ощущают его последствия в зависимости от пораженных органов. Возможны тяжелые заболевания всех систем организма, а также серьезные осложнения на глаза вплоть до слепоты.

Как лечат токсоплазмоз у детей

Токсоплазмоз у детей лечат медикаментозными и народными средствами. Опишем самые эффективные методы.

Медикаментозное лечение у детей

Если в анализах случайно обнаружили возбудителей, но симптомы заболевания отсутствуют, то лечение токсоплазмоза у детей не проводится. Организм сам справится с инфекцией и выработает иммунитет. Если имеются симптомы, назначают препараты.

Беременным женщинам при наличии токсоплазм и отсутствии симптомов не назначается лечение. При наличии хронической формы заболевания врачи будут лечить женщину посредством профилактической иммунотерапии. При инфицировании во время беременности, которое представляет наибольшую опасность, проводят курсы химиотерапии начиная со второго триместра. Основные препараты для лечения беременных и новорожденных – сульфадиазин и пириметамин.

Народные методы для детей

Рецепты народной медицины не могут заменить медикаменты в лечении токсоплазмоза, они являются вспомогательными.

1. Настои лекарственных трав: цветов календулы, листьев эвкалипта, корня девясила. Для приготовления ложку измельченного растения заливают стаканом кипятка и дают настояться. Принимают трижды в день по столовой ложке.
2. Черемуха. 4 столовые ложки веток растения заливают двумя стаканами кипятка и проваривают на медленном огне 15 минут. Отвар процеживают и принимают также, как травы.
3. Чеснок. Отвар готовится из нескольких его зубчиков и стакана кипятка. Пьют маленькими глотками в течение дня.
4. Тыквенные семечки рекомендуется вместе с пленкой есть, как можно большем количестве. Можно измельчить в порошок при помощи кухонного комбайна.

Вопросы

Заразен ли токсоплазмоз?

Может ли заболевание возникнуть повторно?

Как предупредить заболевание?

Профилактика токсоплазмоза – это прежде всего соблюдение гигиены. Правила ее заключаются в следующем:

• тщательное мытье рук после контакта с землей, играми в песочнице, чистки кошачьего туалета;
• своевременное обследование домашних животных на наличие токсоплазмоза;
• тщательная температурная обработка мяса и яиц;
• промывание овощей и фруктов;
• своевременная уборка кошачьего туалета;
• забота о повышении иммунных сил организма.

К каким докторам следует обращаться?

Прежде всего следует проконсультироваться с педиатром. Он осмотрит ребенка и назначит общий анализ крови. Если опасения подтвердятся, то и лечение осуществляет врач-инфекционист. При неврологических нарушениях наблюдаются у невролога. В родильном доме осмотр проводит неонатолог.

Может ли ребенок заразиться токсоплазмозом во время грудного вскармливания?

Если кормящая мать здорова или находится в состоянии латентного токсоплазмоза, то заражение ребенка в период грудного вскармливания исключено. При активной форме заболевания инфицирование новорожденного возможно в очень редких случаях, если у женщины на сосках присутствуют кровоточащие трещинки или ранки.

Может ли человек, в частности ребенок, заразиться какими-либо болезнями от морской свинки?

Морские свинки могут быть носителями токсоплазмоза, но вид грызунов не выделяет ооцисты. Морских свинок не принято употреблять в пищу, а значит заразиться от них невозможно.

Заболевание у детей характеризуется поражением глаз, нервной системы, сердца, скелетной мускулатуры, лимфоузлов, печени и селезенки.

Как происходит заражение?

Существует несколько путей передачи токсоплазмы:

1. Алиментарный – при употреблении плохо термически обработанного мяса. Этот путь является основным.
2. Контактный – при непосредственном контакте ребенка с кошкой, через повреждения на коже.
3. Трансплацентарный – заболевание передается от матери ребенку. Наиболее опасный путь передачи, так как при внутриутробном инфицировании велика вероятность смерти плода или развития аномалий.

Больной ребенок не представляет опасности для окружающих.

Виды заболевания

Токсоплазмоз бывает:

1. Врожденный – инфицирование происходит внутриутробно.
2. Приобретенный – заражение происходит в процессе жизни:

• острый – характеризуется выраженностью клинической картины и острым началом;
• хронический – симптоматика менее выражена, развивается постепенно.

1. Генерализованную;
2. Лимфонодулярную;
3. Менингоэнцефалитическую;
4. Глазную;
5. Сердечную.

Как распознать токсоплазмоз: симптомы у детей

Первые признаки болезни возникают через 3 – 21 дня после заражения. Для острого токсоплазмоза характерны такие симптомы:

• головная боль, слабость, общее недомогание;
• умеренная лихорадка (38 – 39 С);
• боль в мышцах и суставах;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, кроме волосистой части головы, ладоней и стоп;
• паховый, подмышечный, шейный лимфаденит.

У новорожденных и грудничков к вышеперечисленным признакам присоединяются:

• увеличение размеров печени и селезенки;
• желтуха;
• гидроцефалия;
• судороги у детей.

При хроническом токсоплазмозе поражаются органы и системы:

1. При поражении нервной системы наблюдаются вегетососудистые нарушения, эпилепсия, диэнцефальный и гипертензионный синдром.
2. При поражении сердца возникает миозит, миокардит, миокардиодистрофия.
3. Поражение глаз сопровождается увеитом, кератитом, конъюнктивитом, невритом зрительного нерва.

Заболевание также может протекать бессимптомно.

Чем опасен токсоплазмоз: последствия болезни

Наиболее опасным в плане осложнений является врожденный токсоплазмоз. Нередко женщинам, перенесшим заболевание в 1 и 2 триместре, предлагают сделать аборт. Внутриутробное инфицирование приводит к серьезным офтальмологическим патологиям у ребенка, вплоть до слепоты, уродства, отставания в умственном развитии или смерти.

Среди других осложнений болезни:

1. Аллергические реакции мгновенного типа – отек Квинке, анафилактический шок.
2. Эпилептиформный синдром.
3. Пневмония.
4. Эндокардит.
5. Отек мозга.
6. Энцефалит.
7. Арахноидит.

Подтверждение диагноза

Диагностику и лечение токсоплазмоза проводит врач инфекционист. Обследование ребенка при подозрении на токсоплазмоз включает несколько этапов:

1. Осмотр – учитываются жалобы ребенка, наличие домашних животных, проводится оценка общего состояния, размеров лимфоузлов, селезенки, печени больного.
2. Общеклинический анализ крови – при токсоплазмозе показатели будут говорить о воспалительном процессе.
3. Биохимический анализ крови – выявляет нарушение работы печени.
4. ИФА крови – показывает наличие специфических антител к токсоплазме.
5. ПЦР-диагностика – позволяет определить в крови ДНК токсоплазмы.
6. Реакция на токсоплазмин – метод заключается во введении под кожу ослабленного возбудителя. Отсутствие покраснения или другой кожной реакции является нормой и говорит об отсутствии заболевания. Отек и покраснение в месте инъекции говорит о том, что организм уже знаком с этой инфекцией. Если реакция выражена очень ярко, это может сигнализировать о наличии заболевания у ребенка на момент проведения пробы.
7. Бактериологический посев крови.

Как лечат токсоплазмоз у детей?

Если у ребенка не проявляются симптомы болезни и состояние его не ухудшается, специального лечения не проводят. Организм сам поборет инфекцию и выработает иммунитет.

Случаи повторного заражения редки. После перенесенного токсоплазмоза формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

В это время токсоплазма не активна и не вызывает характерной симптоматики.

Активация цист чаще наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом, которые были заражены еще внутриутробно.

Как предупредить заболевание?

• мытью рук после контакта с животными;
• своевременному очищению кошачьего туалета;
• обследованию домашних котов на токсоплазмоз;
• употреблению качественно термически обработанного мяса и яиц;
• ограничению контакта ребенка с уличными животными.

Доктор обращает внимание

1. Токсоплазмозом очень редко можно заразиться от других животных. Особенно опасны в этом плане кошки.
2. Инфицированными могут быть любые продукты и вещи, которые контактировали с кошачьими экскрементами. Цисты токсоплазмы могут переноситься тараканами и мухами.
3. Старайтесь повышать иммунитет ребенка, так как заболеванию более подвержены ослабленные дети.
4. Во время беременности откажитесь от заведения домашних котов.

Особую угрозу для жизни ребенка несет врожденный токсоплазмоз. Приобретенная форма заболевания в большинстве случаев лечится успешно и не отражается на здоровье ребенка.

Видео к статье

Организм человека, млекопитающих (промежуточных хозяев) становится местом бесполого размножения токсоплазмы. Как правило, попав в организм промежуточных хозяев (домашних и сельскохозяйственных животных, птиц), токсоплазмы оказываются в эпидемиологическом тупике. Исключением являются особи, которыми питаются кошки (грызуны). Человек не представляет никакой опасности для окружающих. Заражение ребенка, как правило, происходит через пищу – в тот момент, когда произошло заглатывание цист. Они могут содержаться в термически недообработанных или сырых мясных продуктах (особенно мясо кроликов, овец и свиней). Также в кошачьих выделениях – заражение происходит чаще у детей, например, в тот момент, когда руки испачкались в песке либо в момент игры с животными.

Если случается свежее заражение токсоплазмами в период беременности, происходит риск внутриутробного инфицирования плода. Установлен тот факт, что заражения не происходит в процессе переливания крови донора, при различных контактах с кровью (операция, перевязка, лечение).

Токсоплазмоз встречается в совершенно разных странах, которые отличаются климатическими условиями, географическим расположением. Риск заражения детей увеличивается в жарких климатических зонах. Чем моложе человек, тем больше у него шансов заболеть, после 60 лет они значительно уменьшаются.

Если заражение произошло во внутриутробный период (в первом триместре беременности), то, как правило, наступает выкидыш (плод погибает) либо мертворождение. Также встречаются случаи, когда возможно рождение ребенка с нарушениями развития. Если же заражение произошло в последних триместрах беременности, то это приводит к рождению детей с симптомами токсоплазмоза распространенного.

Срок инкубационного периода при токсоплазмозе у детей составляет около 14 дней, некоторые данные подтверждают, что он достигает нескольких месяцев.

Токсоплазмоз у детей подразделяется на два вида:

• врожденный – заражение происходит посредством трансплацентарного заражения, уже у грудного ребенка развивается болезнь;
• приобретенный – заражение ребенка происходит в процессе жизнедеятельности, отличается бессимптомным течением. Приобретенный, в свою очередь, подразделяется на:
• скрытый (латентный) – токсоплазмоз, который отличается тем, что даже при профессиональном, тщательном осмотре, выявить симптомы невозможно, в крайнем случае, у ребенка выявляются остаточные явления.
• хронический – токсоплазмоз, который представлен в виде затянувшегося, вялого заболевания.
• острый – это токсоплазмоз с распространенной формой болезни: острое начало, лихорадка, выраженная интоксикация организма, увеличение селезенки и печени. Также встречается развитие тяжелых форм поражения ЦНС (меннингоэнцефалит, энцефалит). У детей оно имеет следующие симптомы: небольшое повышение температуры тела, признаки интоксикации. Эти симптомы, в свою очередь, приводят к множественным поражениям нервной системы, сердечной мышцы, глаз и пр. Признаки заболевания появляются поочередно: появляется общая слабость, пропадает аппетит, пересыхает рот, тошнит, задерживается стул, нарушается сон, повышается раздражительность, болит голова, снижается память, появляются боли суставах, мышцах, реже падает зрение. В ходе осмотра ребенка специалист констатирует увеличение печени, лимфатических узлов, селезенки. Сердечнососудистая система страдает путем резкого снижения артериального давления, учащения сердцебиения, нарушения ритма.

Токсоплазмоз у детей: профилактические меры

Лишь профилактика токсоплазмоза поможет избежать инфицирования не только детей, но и взрослых. Особую внимательность в качестве потенциального источника инфекции должны привлекать животные – особенно кошки. Самую большую опасность они представляют для женщин в период беременности.

Если женщина была инфицирована до наступления беременности, и в ее организме успели выработаться антитела, было проведено лечение, то риска повторного инфицирования нет. Обобщив это, сделаем вывод, что беременные должны:

1. Следить за своим рационом и употреблять в пищу лишь хорошо термически обработанное мясо, не пробовать сырые мясные продукты (например, фарш на соль)
2. Не контактировать с кошками, с предметами, касающихся их жизнедеятельности;
3. Следить за соблюдением правил гигиены, если имеете старшего ребенка – особенно после улицы;
4. Если у вас есть кошки, регулярно проверяйте их на наличие антител к токсоплазме;
5. Посуду кошек необходимо регулярно кипятить (4-6 минут);
6. После контакта с сырыми продуктами, особенно мясом, не притрагивайтесь к глазам и слизистым, тщательно мойте руки – а лучше одевайте перчатки;
7. Также перчатки рекомендовано надевать при работе в саду и огороде.

Соблюдение этих элементарных правил обеспечит вам защиту от инфицирования токсоплазмами, соответственно, защитит не только вас, но и ребенка. Ведь очень часто, даже своевременное лечение, не приводит к хорошему результату.

Токсоплазмоз у детей: лечение

Токсоплазмоз подразумевает комплексное лечение. В случае заражения острым токсоплазмозом приоритетными становятся препараты этиотропной группы. Лечение проводится хлорилином (дарапримом) в сочетании с сульфадимезином. Рекомендовано провести три курса, интервал между которыми составит 7-10 дней. Помимо этого, применяются прочие медикаменты: сульфадиметоксин, аминохинол, бисептол, хингамин, антибиотики (тетрациклиновый ряд), метронидазол и пр.

Лечение токсоплазмоза беременных, если выявлена положительная тенденция в ходе лабораторных анализов и пробы внутрикожной, если отсутствуют клинические проявления, не проводится. Женщины в период беременности, носители хронических форм токсоплазмоза, должны проходить профилактический курс иммунотерапии. Максимальную степень опасности для беременных оказывает недавнее инфицирование. Лечение в этом случае проводится посредством химиотерапии 1-2 курса. Важно учесть, что подобные препараты не желательно использовать в первом триместре беременности – они оказывают тератогенное действие на плод.

Помните, ни в коем случае лечение токсоплазмоза не должно проводиться собственными усилиями – результат может быть очень плохим. Особенно это касается детей – ведь именно они подвержены наиболее тяжелым формам заболевания.

Обратитесь к специалисту и соблюдайте все рекомендации!

Будьте внимательны, если заметили схожие симптомы болезни!

Количество антител в популяции коррелирует с возрастом (рост на 0,8 % в год).

У женщин Центральной Европы к возрасту 20 лет антитела имеются примерно у 30 %, а к 40 годам - у 50 %.

Первичная инфекция (матери), как правило, протекает бессимптомно или мягко (по типу гриппозной инфекции с увеличением лимфатических узлов).

Риск инфекции плода зависит от срока беременности, на котором возникло заболевание у матери:

• В первом триместре риск составляет примерно 15 %.
• Во втором триместре "около 45 %.
• В третьем триместре 70 %.

Главными и промежуточными хозяевами являются кошки. Они (чаще молодые) в течение 2-4 недель после возникновения у них первичной инфекции выделяют со своим пометом в большом количестве ооци-ты.

Человек инфицируется при употреблении в пищу сырого или плохо приготовленного мяса (напр. салями, копченая колбаса), а также во время работы на садовом участке.

Симптомы и признаки у детей

Примерно у 80 % инфицированных новорожденных при рождении отсутствуют симптомы инфекции. Задержка психического развития, нарушения зрения или способности к обучению часто становятся заметными лишь через месяцы или годы.

Симптоматическая инфекция характеризуется классической триадой:

• Энцефалит с внутримозговыми очагами обызвествления, гидроцефалией и судорогами.
• Хориоретинит: может рецидивировать через нескольких месяцев или лет.
• Гепатомегалия (иногда с желтухой) - классический симптом.

Часты неспецифические симптомы: гипотрофия, желтуха, ребенок слабо сосет, генерализованные судороги.

Тяжелое течение: при рождении у ребенка макулопапулезная сыпь, генерализованная лимфаденопатия, тромбоцитопения и гепатомегалия.

Иногда возникает внутриутробная гибель плода.

Диагностика у матери

Скрининг на токсоплазмоз: в обязательном порядке должен проводиться на ранних сроках беременности (согласно рекомендациям общества по охране материнства, необходим в случае обоснованного подозрения на возникновение инфекции). Если результат отрицательный, тест необходимо повторить через 8-12 недель. Советы беременным по профилактике см. ниже!

Диагноз токсоплазмоз устанавливается серологически. В сомнительных случаях - уточнение в контрольной лаборатории.

Количественными анализами являются: реакция Себина-Фельдмана, тест непрямой иммунофлуоресценции и реакция гемагглютинации.

Определение IgM с помощью ELISA и иммуносорбентного агглютинационного теста (ISAGA).

Через 10-14 дней с момента возникновения первичной инфекции появляются IgG и IgM к антигенам тахизоитов, а позже - брадизоитов.

Если IgG определяются на ранних сроках беременности, то необходимо проведение теста на IgM. Если тест отрицателен, дальнейшая диагностика не требуется.

Четырехкратное повышение титра в одном из тестов на IgG или IgM (или более значительное повышение) указывает на свежую инфекцию у беременной (в случае необходимости - консультация с контрольной лабораторией).

IgM при токсоплазмозе могут персистировать годами. Только примерно каждое десятое обнаружение IgM у беременной свидетельствует о наличии у нее свежей инфекции.

Дополнительные исследования (исключительно для решения специальных вопросов): реакция непрямой гемагглютинации, тест на определение IgA, тест на авидность и иммуноблоттинг-тест (контрольная лаборатория!).

IgA обнаруживаются 1-3 неделями позже. Примерно через 3-8 недель с момента возникновения инфекции титр или концентрация IgA достигает максимума.

Диагностика у ребенка

Подтвержденная первичная инфекция у беременной: в фетальной крови с 22 НГ можно определять специфические IgM и IgA. Однако при инфекции плода IgM обнаруживаются только в 40 % случаев. Более надежным способом диагностики является выявление токсоплазмы методом ПЦР в околоплодных водах или фетальной крови.

После рождения потенциально инфицированного ребенка:

• Оценка клинического статуса (гепатоспленомегалия и др.) .
• Неврологическое обследование, нейросонография. При наличии показаний - люмбальная пункция с определением концентрации белка, глюкозы, количества клеток с их типированием, ПЦР цереброспинальной жидкости на токсоплазму.
• Офтальмологическое обследование с целью исключения хориоретинита.
• Оценка слуха методом ОАЭ + BERA.
• Серологическое обследование с целью определения IgG, IgM и IgA; реакция Себина-Фельдмана. В случае положительных результатов - дополнительные исследования: тест на авидность IgG, сравнение профиля IgG мать/ребенок.
• Обнаружение токсоплазмы в пуповинной крови, ткани плаценты, пуповине, ликворе методом ПЦР, или иногда путем заражения мышей биологическим материалом.

Контрольные серологические исследования выполняются каждые 6-8 недель (напр., перед каждым контрольным осмотром ребенка) до тех пор, пока не исчезнут материнские IgG. Иногда этот период длится более 12 месяцев.

Доказательством пренатальной инфекции и показанием для проведения лечения являются:

• клиническая симптоматика
• данные серологического исследования.

Внимание : все результату лабораторной диагностики пренатального токсоплазмоза необходимо передавать без указания фамилии.

Лечение у детей

При подозрении или верификации свежего токсоплазмоза у беременной:

• немедленно начать лечение снижает риск инфицирования плода на 50 %, если лечение начато менее чем через 4 недели с момента возникновения инфекции.
• До конца 15 НБ спирамицин 3,0 г/день на 2-4 введения (6 млн. ЕД = 8 таблеткам, покрытых оболочкой, на 2-4 введения). Тератогенной действие спирамицина не описано, накапливается в плаценте.
• С 16 НБ - терапия на протяжении 4 недель: сульфадиазин 50 мг/ кг/сутки (до 4 г) внутрь на 4 введения и пириметамин 50 мг в первый день, 25 мг за одно введение в последующие дни + фолиевая кислота (ледерфолат) 10-15 мг/день внутрь.
• Еженедельно контроль картины крови с целью оценки гемопоэза.
• При аллергии на сульфадиазин - замена его на спирамицин.

При любом подозрении на наличие инфекции у новорожденного:

• если во время беременности терапия не проводилась, начать лечение, даже если инфекция протекает бессимптомно или субклинически.
• Если во время беременности проводилось последовательное лечение первичной инфекции, и у новорожденного ребенка отсутствуют клинические признаки токсоплазмоза, начало терапии можно отсрочить до окончательного выяснения ситуации с инфекцией у ребенка.
• Клиндамицин может использоваться в качестве альтернативного препарата при аллергических реакциях, достигает высоких концентраций в глазу при хориоретините.
• При хориоретините и энцефалите с высокой концентрацией белка в ликворе (> 1 г/л) - дополнительно преднизолон 2 мг/кг/сутки до исчезновения активного воспаления.
• Контроль лечения: картина крови, при терапии сульфаниламидами также контроль мочи (кристаллурия, гематурия).

Важно : У инфицированных детей на фоне терапии также отмечается падение титра антител (снижение уровня антител, поступивших от матери, и подавление иммунного ответа организмом ребенка на фоне проводимого лечения). После прекращения терапии титр антител вновь растет.

Профилактика у детей

Профилактика: важнейшими профилактическими мероприятиями во время беременности являются:

Отказ от употребления в пищу сырого или полуготового мяса и колбасных изделий (напр., салями, копченая колбаса).

При работе в саду - ношение перчаток, при приготовлении мяса или перед едой - тщательное мытье рук.

Уход за котами и уборка кошачьего помета другими лицами.

Заметьте : Во время инфекции мать может кормить ребенка грудью.

Течение и прогноз у детей

Течение и прогноз: даже при кажущемся бессимптомном течении заболевания у новорожденного ребенка в последующем, спустя несколько месяцев или лет, возможен рецидив хориоретинита. Это возможно также на первом году жизни ребенка и при проведении последовательного лечения → поэтому необходим регулярный контроль офтальмолога.